위 점막하 종양 케이스

소개글

위 점막하 종양 케이스

목차

1. 일반적 배경(General Information)
2. 건강력(Healthy History)
3. 신체검진(Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
13. 약물
14. 수술방법 및 과정의 서술
15. 간호과정

본문내용

1. 일반적 배경(General Information)

성명 : 최OO 연령 : 52 성별 : F
결혼 상태 : 기혼 교육정도 : 고졸 종교 : 천주교
직업 : 회사원 경제 상태 : 중
진단명 : 위 점막하 종양 수술명 : 복강경 위 쐐기절제술 수술일 : 12.05.30

2. 건강력(Healthy History)

1) 가족력(Family History)
가족 구성원
환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : 딸
건강문제에 영향을 주는 가족 습관 : 없음
유전성 질환 : 갑상선 질환 (친가)

<중 략>

<장기목표>
약을 먹지 않고도 매일 밤 잠을 잘 주무신다 (8시간이상)

<단기목표>
잠자리에 든지 30분 이내 잠이 든다.
간호계획
1. 수면양상에 대해 정확히 사정한다.
2. 홍차, 커피, 콜라와 같은 카페인 함유된 음료의 섭취를 제한한다.
3. 잠자리에 들기 전에 따뜻한 무자극성 차나 우유를 마신다.
4. 부드러운 음악을 듣거나 마사지, 이완요법을 권한다.
간호수행
(합리적근거)
1. 잠이 든 30분 후 환자의 상태를 관찰하고 2시간마다 수면 양상을 관찰했다.
⇒ 밤에 더욱 평온한 수면을 취하도록하기 위함이다.

2. 카페인 섭취를 못하도록 교육했다.
⇒ 카페인은 중추신경계 자극제로 환자의 휴식과 수면을 방해할 수 있다.

3. 잠자기 전에 따뜻한 우유 한 컵을 드시도록 교육했다.
⇒ 이완 효과가 있어 수면을 촉진 시킨다.
평가
· 수면양상 관찰
⇒ 밤새 잠을 못자고 뒤척거림

·카페인 음료를 섭취 안함

·자기 전에 따뜻한 우유를 150ml정도 섭취함

참고 자료

없음