cervical disc disorder 문헌고찰

소개글

cervical disc 문헌고찰과 케이스 자료입니다

목차

Ⅰ 문헌고찰
1.정의
2.원인
3.증상
4.진단
5.검사
6.치료
7.경과/합병증
8.예방방법

Ⅱ 간호활동
1.대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2.대상자 간호문제(간호진단)및 간호중재

본문내용

Ⅱ 간호활동

1.대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집

1) 개인력
환자이름: 염OO 병실: 701 나이: 47 성별: M 결혼상태: 기혼
교육수준:refuse 직업: 기타 종교: 기독교 신장: 170cm 체중: 67kg
정보제공자: 본인

2) 건강력 사정
현재력: 입원당시 주호소:neck ,back pain
증상,증후: 상지운동성 떨어짐
과거력(과거질병력,입원경험,수술경험):입원경력:(+)어깨,인대수술(Rt) 6년전 충남대병원
가족력: 고혈압(-) 당뇨(-) 심질환(-) 악성종양(-) 간질환(-)
관절염(-) 혈액질환(-) 정신질환(-) 호흡기질환(-) 기타(-)
진단명:cervical disc disorder, unspecified 입원날짜: 2012.9.12
수술명:anterior stabilization&instrumentation cervical spine 수술날짜: 2012.9.14
입원기간: 2012.9.12~ 2012.9.24 입원경로: 외래

3)간호진단을 위한 자료수집

(1)교환
*의식수준 : alert
*활력징후
체온:36.5℃ 측정부위: 고막
호흡:18회/분 호흡을 위한 보조기구: 무
맥박:84회/분 측정부위: 요골동맥 인공심박동기 착용: 무
혈압:140/90mmHg 측정부위: 상완동맥
*영양
식욕상태: 보통
식사종류: 일반식
음식물 섭취 경로: 구강
*배설
배변빈도:1회/일, 양상: 정상 경로: 정상
배뇨빈도:5회/일, 양상: 정상 경로: 정상
*피부:
피부손상: 무 손상부위:(-) 손상종류:(-)
탄력성: 양호 부종: 무

(2)의사소통
언어장애: 무

(3)관계
대인관계: 비교적 사교적
병원생활: 상호작용
보호자와의 관계: 상호작용
의료인과의 관계: 상호작용

(4)가치
종교: 기독교
신앙생활 정도: 비교적 적극적
자신의 삶에 대한 만족도: 보통

참고 자료

백의문화 29,30집
기본간호 상,하-현문사
기본간호수기-현문사