혈액투석과 복막투석 절차

소개글

임상에서 간호하며 투석에 관하여 공부한 자료입니다.

목차

I. 투석
1.정의
2. 일반적 원리

II . 혈액투석
1. 투석환경
2. 투석 시간
3. 투석준비 : 일시적 , 장기간
4. 투석절차
5. 합병증
6. 투석간호

본문내용

I. 투석 (Dialysis)

1. 정의

식이. 약물. 수분 제한 등의 보존 치료로 더 이상 신부전을 관리하기 어려울 때 투석과 신장이식을 고려하는데, 투석은 말기 신부전 대상자 (3개월 이상 사구체 여과율 60 mL/min 미만이거나 신장의 손상이 있음. 정상(120 mL/min)에서 수분과 전해질 불균형을 교정하고 노폐물을 제거하는데 이용하며 과도한 약물 축적을 치료하기 위해서도 활용한다. 투석은 반투막을 통해 대상자의 혈액과 투석액 사이의 물질과 물이 이동하는 것으로 혈액 투석과 복막 투석으로 나눌 수 있다. 이러한 신기능 대체 요법은 creatinine 청소율이 아닌 대상자의 증상을 사정한 후 시작한다. 이뇨제의 효과가 없는 체액 과부하, 심낭염, 조절되지 않는 고혈압, 신경계 증상, 출혈 경향 등의 증상이 나타날 때 즉시 투석을 시작한다.

<중 략>

6. 투석 간호
투석 전후 체중을 잰다. (수분이 제거되어 혈압과 체중은 감소한다.)
건체중(dry weight)를 파악한다. (투석사이 발생하는 weight gain을 예방하기 위함.)
투석이 끝날 때까지 보류해야 하는 약물을 확인한다.
투석 후 즉시 그리고 몇 시간 동안 치료의 부작용이 발생하는 지 모니터 한다.
혈압, 맥박수, 호흡, 체온을 측정한다. (투석기계가 혈액을 약간 데웠으므로 체온이 상승할 수 있다.)
체온이 지나치게 상승하면 패혈증이 의심되므로 처방에 따라 배양검사와 민감성 검사를 위해 혈액 검사물을 채취한다.
체위성 저혈압의 증상을 사정한다.
과도한 저혈압이 생기면 생리식염수 같은 IV 수액으로 다시 수분을 보충(rehydration)해야 한다.

참고 자료

전신자 외 9인, 성인간호학(하), 현문사, 2010, p229 - 234
국가건강정보포털(http://health.mw.go.kr/)