수술실 케이스 main(내용칼라)

소개글

간호학과 실습/케이스

목차

1.대상자 인적사항
1)수술 및 질환에 대한 이론적 배경
2)담낭염
3)복강경 담낭 절제술
4)수술방법
5)개복술로 전환하는 경우

2.치료를 위한 결과
1) 환자의 수술과정
2) 섭취량과 배설량
3) 마취회복실간호

3.소감 및 느낀점

4.참고문헌

본문내용

담낭염
담낭염은 담낭벽의 염증을 말한다. 담낭염은 발병의 기간에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 구분하기도 한다. 담낭염은 과체중 환자, 앉아서 생활하는 환자에게 이환율이 높다.

1)원인
담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다. 그러나 환자의 5~10%는 비결석성 담낭염으로, 수술시 담관을 폐쇄시키는 담석은 발견되지 않는다. 급성 담낭염의 주요 예방 가능한 위험 요인은 좌식 생활습관과 비만이다. 환자의 활동 정도를 증가시키고 저지방 식이를 한다면 담낭염의 위험 요인이 적어질수 있다.

2)병태생리
담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 결석성 담낭염은 담낭 팽만을 유발한다. 2차적으로 정맥성, 림프성 배액 장애, 세균 증식 유발, 국소적인 피부 자극 또는 침윤, 허혈 부위가 악화 될 수도 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사되는 경우도 있다. 치료 되지 않은 급성 담낭염의 흔한 합병증으로 패혈증이 나타나며 허혈, 염증, 유착, 괴사, 천공, 담낭 주위의 농양, 누공 등이 나타나기도 한다.

3)증상과 징후
공통 증상은 통증으로 심한 정도와 지속 기간에 따라 구분한다. 급성 담낭염시 배오른 위 구역에서 통증을 느끼며 때로는 오른쪽 견갑골에서 통증을 경험하기도 한다. 이때의 통증은 갑자기 시작하여, 점차적으로 증가하며, 약 30분 이내에 최고점에 도달한다. 복부 검진시 배 오른위 구역에 극심한 압통이 있으며 머피씨 징후를 나타낸다. 우측 늑골하를 촉진할 때 심호흡을 하도록 하여 환자가 극심한 압통을 하고 흡기를 멈춘다면, 머피씨 징후 양성이다.

4)진단
담관 초음파 촬영술은 진단 절차 중 첫 번째로 시행 된다. 초음파 소견은 1)담석증 2) 담낭의 집중적 압통(머피씨 징후), 3)직경이 3mm보다 더 큰 담낭벽의 비후, 4)5cm이상의 담관의 팽대를 나타낸다. 그 외에 방사선 핵종 영상법과 혈액 검사상 amniotranseferase, alkaline phosphatase 및 bromisulfaphalein 이 정상 범위에서 약간 벗어난다.
만성 담낭염의 진단은 주로 초음파 촬영술에 의존한다.

참고 자료

김문실 저, 최신 수술실환자간호, 수문사
김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사
개정판 성인 간호학(하)/전시자외 공저/현문사/1996년
성인간호학 下/서문자외 공저/수문사/1996년
최신 임상 간호 매뉴얼/Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large편찬/현문사/2003년
Essentials of clinical nursing/한우리/2005년