성인 pneumonia 폐렴 케이스 간호 case study 성인실습

소개글

폐렴으로 케이스 두개했습니다.
깔끔합니다.
기관, 기관지 내의 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
호흡곤란 및 기침과 관련된 수면 양상 장애

목차

1.문헌고찰
2.간호과정
3.대상자검사기록
4.투여약물
5.대상자 간호진단

본문내용

AD.date : 2012년 12월 8일 17시 30분 Diagnosis : Pneumonia, unspecified
작성자 :
현주소 :
가족병력 : 형제 - CVA

입원상태
입원 경로 : □ 외래 ■ 응급실 □기타
입원 방법 : □ 도보 □ 앉는차 ■눕는차(응급차) □ 기타
Vital sign : BP : 83/53mmHg T : 37.4℃ P : 72회/분 R : 20회/분

사회적 상태
직업 : 무직 종교 : 무교 성장지역 : 교육정도 : 초졸
주호소 : fever, general weakness 발병일 : 내원 4일전
현병력 :
F/80, DM, EGC로 2011.3.23 EMR 시행, 2011.3.23 시행한 abd CT 상에서 GB cancer 소견으로 2011.5.2 본원 GS cholecystectomy, wedgy resection of liver 받고 1G에서 FL#6(~2011.10.31) 시행받고 외래 f/u 하던 자로 내원 4일 fever, myalgia 있어 local 내원하여 medication 받았으나 증상 호전 없었고 내원 전일 vomiting 있은 후 general weakness 동반되어 내원함
과거력 :
DM/HTN/TB/Hepatitis (+/-/-/-)
DM: 개인병원에서 당뇨약 복용중
EGC(2011.3.23 EMR)
GB cancer
Op Hx (+) : 2011.5.2 cholecystectomy, wedgy resection of liver 본원 GS
medicaton (-)

알레르기: ■무 □유(약물 음식 기타 )
신체적 상태
호흡기 문제 : □무 ■유 (호흡곤란 √ 청색증 기침 √ 기타 )
동통 : ■무 □유 (점수 : 위치 :
빈도 : 기간 : 기타 : )
마비 / 쇠약 : ■무 □유 (상지 : □좌 □우 하지: □좌 □우 기타 : )
명백한 기형 : ■무 □유 (부위 : 보조기구 : )

참고 자료

없음