천식 Case Study (방문간호)

소개글

천식 아동 간호과정 적용사례입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 천식의 개념

Ⅲ. 천식의 원인 요소
1. 알레르겐
2. 유발요인(비항원성 천식유발자극)
3. 유전

Ⅳ. 천식의 증상
1. 3대 증상
2. 천명(wheezing)
3. 기침과 객담(cough & sputum)
4. 호흡곤란(dyspnea)

Ⅴ. 천식의 병태생리
1. 외인성(알레르기성) 천식
2. 내인성 천식

< 사례연구 >

본문내용

Ⅰ. 서론

전형적인 천명을 동반한 발작적인 호흡곤란의 증상이 있는 경우는 물론 단순한 지속성 기침, 흉부압박감, 반복되는 기관지염, 간헐적인 호흡곤란의 증상이 있는 경우에도 반드시 천식을 의심해야 한다. 증상이 없는 천식환자에게는 청진소견도 정상인 것이 보통이나, 천식발작시에는 호흡수, 맥박수가 증가하고 혈압도 대개 증가하며 청진상 천명음을 들을 수 있다. 아주 심한 천식발작인 경우에는 위의 소견들이 더욱 심해지면서 청색증, 불안증 등이 나타나고 평소에는 사용하지 않는 호흡보조근의 사용을 볼 수 있다. 피부시험으로 원인 항원을 찾아내게 되며 외인성 천식에서는 혈청 총 IgE가 증가하며 항원 특이적 IgE가 검출된다. 히스타민이나 메사콜린 혹은 원인항원을 이용한 흡입 기관지 유발시험에 양성반응을 보이면 천식을 확진할 수 있다.
치료는 기관지 점막의 부종, 기관지 평활근 수축, 점액의 과다분비를 발작적으로 원상 회복시키는 치료과정이다. 천식발작의 정도에 따라 저산소혈증 혹은 고탄산가스혈증과 이에 따른 산·염기평형의 변화에 대해서도 특별한 치료를 요하기도 한다. 급성 호흡부전증에 빠지면 인공호흡기의 사용 등 응급조치도 필요하다. 예방요법도 중요한데 운동유발성 천식에서 운동전 적절한 전 처치가 증상을 예방할 수 있다. 외인성 천식에서는 원인 알레르겐으로부터의 회피요법이 가장 중요하다. 회피요법이 불가능할 경우에는 면역요법을 고려해야 한다. 천식발작을 유발하는 요인 및 약물들을 제거하는 것도 중요하다.

Ⅱ. 천식의 개념

천식의 정의는 `기관 및 기관지가 자극에 예민해져 있는 상태`이다. 만일 어떤 자극이 가해지면 기관이나 기관지가 좁아지고 기관지 벽에 염증반응이 일어나 얼굴 붓듯이 부으면서 분비물이 많아져서(가래) 폐를 드나드는 공기의 흐름이 방해를 받게 된다. 그리하여 갑작스런 호흡곤란, 기침, 천명 등의 증상이 나타나게 된다.(천명이란 의사가 환자의 가슴을 청진기로 들었을 때 주로 환자가 숨을 내쉬면 `휘이~~`하고 들리는 소리이다. 천식이 심할 때에는 그냥 옆에만 있어도 천명이 들리는 경우도 있다.) 특별한 경우를 제외하고는 천식은 완치가 안된다.

참고 자료

김영혜 외, 아동간호학, 현문사, 2003
대한 천식 및 알레르기 학회, 천식과 알레르기 질환, 군자출판사
은종영·박애경·박혜숙 외, 최신약리학, 현문사
이성주, 대한민국 베스트 닥터, 살림, 2004
조상헌, 항원 면역요법, 한국의과학, 1995
Sigma Theata Tau Iambda 외 1명, 최신 임산 간호 매뉴얼, 현문사, 2003