성인간호학 실습 - 정형외과 케이스 (Lumbar disc) , 요추 추간판 탈출증 : 수술후 간호

소개글

병태생리, lab data 분석, 치료, 수술 후, 퇴원간호 등 상세하게 작성함
문제자료 확인 후에 간호과정 도출함
이해를 돕기위한 그림 첨부 多

A+ 받은 케이스

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 치료 (6/8 op done)
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 일반정보

1. 실습병동 정형외과 환자이름 안 o o 나이 67
성별 F 입원일 2011.6.7
진단명 Lumbar and other intervertebral disc disorders
with radiculopathy
실습기간 2011.6.7-6.18 수술명 PLIF 수술일 2011.6.8
퇴원일 현재 입원중 자료제공자 동생

2. 교육 초중퇴
3. 결혼여부 기혼
4. 직업 무직
5. 기호습관 : 비흡연, 비음주

6. 정서적 자료 :
근 30년간 허리쪽 통증을 겪어왔기 때문에 이번 기회에 다 고쳐졌으면 하지만 수술 후 침상안정을 취하며 관리하는 것에 힘들어했고 아직도 통증을 느끼고 있었다. 수시로 혈당체크를 하고 혈액검사를 위해 채혈하는 것에도 스트레스를 받는 듯 했다.
NPO 중일때는 몸에 힘이 없고 입이 마른다며 기력이 없어보였지만 식이(고혈압치료식)가 시작되면서 생기를 되찾고 말수도 많아졌다. perineal care 후에는 감사함을 표현하기도 하고, 침상에 가서 이런저런 이야기를 물으면 잘 대답해주고 음식을 권하기도 하며 병원 생활에 대한 불편함은 많이 사라진 것처럼 보인다.

<중 략>

implementation
1) 수술의 방법과 병태생리를 간단하게 설명해주었다
(환자가 받은 수술에 대해 자세히 공부했기 때문에 설명해주었다. 환자가 일반인이고 교육수준이 다소 낮은 것을 고려해서, 설명할 부위를 손으로 짚어가며 최대한 쉽고 간단한 용어를 선택해 설명해주었고 환자도 자신의 수술 방법에 대해 정확한 정보제공을 받은 것에 대해 만족감을 표현했다.)

2) 수술 후에도 계속 통증이 지속되는 이유를 설명했다
(디스크 질환은 퇴행성 질환으로 수술로서 완치한다기 보다는 아프고 못 견디는 증상을 완화시키고 호전시키기 위해서 수술적 치료를 시행하는 것이라고 말했다. 나이가 더 먹어갈수록 허리는 퇴행성 변화로 조금씩 더 안좋아지는 것이고 환자의 경우에는 허리 디스크 수술까지 했기 때문에 건강한 동연령대의 사람보다 허리가 더 빨리 안좋아지실 수 있으므로 관리를 잘 하도록 격려했다. 환자도 관리를 위해서 꾸준한 운동이 필요할 것 같다고 말했다.)

참고 자료

고성희 외(2002). 간호과정의 이해, 현문사
송미순 외(2001). 진단적 검사와 간호, 현문사
은재순 외(2007) 임상 약리학 현문사 237~257
이항련 외(2008) 성인 간호학2, 수문사 1251~1254
최영희 외 (1998) 간호 진단과 간호중재 현문사 54~62, 438~453 , 453~466
한국간호교육학회편(2004). 질환·증상별 치료와 간호지침, 한우리, 373-376