위암환자케이스

소개글

내가 case study로 잡은 환자는 통증이 매우 심한 분이셨고 그 통증을 참아내기 위해 무척이나 애를 쓰셨었다. 통증이 지속됨에도 불구하고 진통제를 되도록 맞지 않고 이겨내려고 했으며 통증척도 점수 10점 만점에 8점이 많았다.
위암은 특히나 매고 짜고 자극적인 음식을 좋아하는 한국 사람에게 걸리기 쉬운 질환이다.
위암은 일반적으로 크게 조기위암과 진행성위암으로 나눌 수 있다. 조기위암은 암세포가 점막층에만 국한돼 있는 것을 말하며, 진행성위암은 암세포가 위벽근육층이나 장막층에 침입한 것을 말한다.
위암은 세계적으로 발병률이 제일 높은 암 가운데 하나다. 남성이 여성에 비해 2∼3배 더 많은데, 남성들의 음주와 흡연율이 더 높게 때문인 것으로 풀이된다. 나이로 볼 때 30∼70세에 많이 발생한다.
서양의학에서는 대개 수술요법으로 치료하고, 보조요법으로 방사선요법 화학요법 면역요법등을 병행한다.

목차

Ⅰ. 서론
<관계문헌의 개요>

Ⅱ. 본론
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
2.문제목록(Problem list) :
3.간호진단
4.간호과정 적용 (3/31)

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
<관계문헌의 개요>
◈ 정의 (Definition)
위의 내면 점막에서 발생하는 선암을 말한다. 한국과 일본 등지에서 가장 많은 암종이며, 서양에서는 과거 수십 년 동안에 발생빈도가 급격히 감소하였다.
최근에는 상부 위장관 조영술 및 연성 위내시경의 개발로 대중검진과 조기진단이 활성화되어 많은 환자의 조기치료가 가능해졌다. 따라서 초기 위암에 한하여서는 위암 치유율이 90% 이상을 나타낸다.

◈ 원인 (Cause)
위암을 발생시키는 특별한 병인적 요인들이 밝혀진 것은 아니지만 몇 가지 요인들이 위암발생과 관련이 있는 것으로 여겨진다. 많은 연구들에서 종족적인 차이, 유전적인 요소와 식이습관이 위암발생에 중요한 역할을 하고 있는 것으로 밝히고 있다. 지금까지 알려진 위험요인을 살펴보면, 식이습관과 관련해서는 짠 음식, 아질산이 풍부한 음식, 동물성 지방과 단백질을 적게 섭취하면서 고탄수화물 식이를 하는 경우이다.
다른 요인으로는 악성 빈혈, 위축성 위염 및 장점막변이(intestinal metaplasia) 환자와 2cm 이상의 위용종을 가진 사람 등이며 흡연 역시 위암발생률과 관련된 것으로 여겨진다. 위암은 가족내에서 자주 발생하는 경향이 있기 때문에 유전적인 요인도 있다고 볼 수 있다.

◈ 증상 (Symptom)
위암은 초기에는 아무런 특이할 만한 증세가 없고, 있어도 모호하기 때문에 상당히 진행되어서야 발견된다. 이는 완치율이 낮은 주원인이다. 그러므로 40세 이상의 환자에서 비특이한 증세로 상복부 팽만감·불쾌감·소화불량 및 통증이 있거나 이와 함께 식욕부진·체중감소·빈혈증세 등이 있으면 즉시 전문의사의 진료를 받아야 한다.
위암이 진행되면 협착이나 궤양 등이 발생하게 되며, 이에 따라 구토·연하곤란·토혈·흑변(tarry stool)·흑색혈변(melena)·종양촉지·설사·영양실조 등의 증세로 발전하게 된다. 위의 입구인 분문부에 암이 생기면 음식을 삼키기가 어려워지거나 구토가 식후 즉시 나타나며, 위의 출구인 유문부에 암이 생기면, 음식물의 통과 장애 때문에 위내에 저류되어 상복부에 중압감이 심하고, 식후 상당한 시간이 지난 뒤 소화가 안된 음식물을 그대로 토하게 된다.

◈ 종류
위벽은 점막˙점막하층˙근육˙장막하층˙장막의 5층으로 이루어져 있는데, 위암이 점막과 점막하층에만 국한되었을 때 조기위암(EGC:early gastric cancer)이라고 정의하며, 이를 넘어서 진행되어 있으면 진행암(advanced cancer)이라고 한다.
진행암이 되면 전이를 일으키는 경우가 많은데 이는 치유율이 낮아지는 근본원인이 된다.

◈ 진단
X선 이중조영법의 개발과 세포진의 발달 및 위내시경의 급격한 발전은 위암 진단율을 거의 100%까지 정확하게 올려놓았으며, 특히 내시경을 통한 생검은 수술 전 위암 확진에 전기를 이루게 되었다.
초기 위암의 발견을 위해서는 집단검진이 중요하지만 증세에서 언급한 바와 같이 40세 이상의 환자로 상복부팽만이나 소화불량 등의 모호한 증세가 있으면 즉시 정기검진을 시행해야 하고, A형 혈액을 가진 사람이나 위암의 가족력이 있는 사람과 위무산증, 위축성 위염, 이유 없는 빈혈 환자는 즉시 전문의사의 검진이 필요하다.
이제는 진단법의 발전으로 위암의 진단은 환자에게 별 고통 없이 쉽고 정확하게 진단할 수 있다. 종래부터 시행하여 오던 위 X-선검사도 압박촬영법·점막촬영법·2중조영법등 새로운 방법이 개발되어 위의 어느 부분에 생긴 아주 조그만 병변이라도 알 수 있다.
또한 위내시경 검사의 발달은 위 속을 탐조등으로 샅샅이 비추어 가며 아주 조그만 초기 암도 찾아낼 수 있게 되었고, 의심스러운 부분은 그 조직의 일부를 내시경을 통해 절취하여 현미경검사(위생검법)를 시행하여 진단을 내리는 등 위암 진단의 결정적 검사법으로 등장하게 된다.

참고 자료

없음