Pneumonia(폐렴)

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Pneumonia(폐렴)

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폐렴은 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발한다.
과거에는 항생제가 폐렴 사망률을 낮출 수 있었으나 최근 저항력 있는 새로운 세균이 등장하여 폐렴이 심각한 문제로 대두되고 있다.

(1) 병태생리
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대렵성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다.
염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병 과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 되고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉(empyema)이 발생한다.

<중 략>

피로, 근육쇠약, 흉부 불편감, 과도한 분비물 등으로 인해 종종 분비물 제거에 어려움을 겪는다. 간호사는 적어도 2시간마다 심호흡과 기침을 하도록 도와준다.
기침 향상 : 심호흡으로 흉곽 내 압력을 상승시켜 강하게 숨을 내뱉게 한다.
환자는 앉은 자세로 목을 약간 앞으로 하고, 어깨는 이완시키고 무릎을 굽히게 한다.
심호흡을 몇 번 한 후 2초 동안 참았다가, 2~3회 연속으로 기침을 하게 한다.
숨을 깊게 들이쉬고, 약간 앞으로 구부린 후 3~4회 헐떡거리게(huff) 한다.
여러 번 깊게 숨을 들이쉬고, 천천히 내쉬다가 마지막 내쉬는 순간에 기침을 하게 한다.
여러 번 최대로 숨을 들이마신 후 기침하도록 가르친다.
유발폐활량계를 사용하도록 권장한다.
충분한 수분을 공급한다.
심호흡 촉진과 기침을 자극하기 위해 incentive spirometer를 사용할 수 있다.
분비물을 묽게 하여 쉽게 배출되도록 충분한 수분을 공급한다. 수분공급(hydration)이 적절한지 관찰하기 위해 섭취량과 배설량을 측정한다.

참고 자료

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