[레포트] 간독성약물

소개글

간독성 약물을 정리하고 그에 따른 중재를 정리한 보고서입니다.

목차

1. 유발약물
2. 유발기전
3. 약물치료
4. 참고문헌

본문내용

1. 유발약물
유발약물은 기전에 따라 직접간독성형, 특발성 반응, 담즙정체성 반응, 만성간염형으로 나뉜다.

1) 직접간독성형(direct hepatotoxic)
이 약물은 첫째, 약용량에 따라 간상해 정도가 결정되고, 둘째, 약물복용후 일정한 시간이 지난 후에 발병하며, 셋째, 모든 사람에게서 생긴다는 특징이 있다. 간조직소견에서는 사염화탄소와 같이 간세포괴사와 지방변성이 나타나는 경우와 acetaminophen에서와 같이 주로 중심정맥주위의 간세포괴사가 있는 경우가있다. 이러한 간독성유발약으로는 acetaminophen, alcohol, 사염화탄소, 클로로포름, 중금속, mercaptopurine, 인, tetracyclines, valproic acid, vitamin A 등이 있다.
? Acetaminophen: acetaminophen에서 간독성 신진 대사는 NAPQI에 의해 일어난다. 이 신진 대사는 cytochrome P-450-2E1에 의해 생성된다. 알코올 및 기타 약물은 cytochrome P-450-2E1이 강화된 독성이 생길 수 있다. 성인의 경우, acetaminophen을 7.5-10g정도가 간장 괴사를 초래한다. 그러나 초기구토와 unreliable history로 발생하기 어렵다. 허나, 알코올 중독이나 기본적인 간질환을 가지고 있는 사람은 복용량으로 4~8g/d를 먹어도 심한 간 손상을 일으킬 수 있다.

<중 략>

약물용량 감량
환자 상태 혹은 대상 약물의 약동학적 특성
25% 이상 감소
1. 간 기능 장애에 따라 약물 대사능이 감소하는 약물을 장기간 경구 투여하는 경우
2. 치료농도 범위가 좁고 단백결합률이 0.9 이상으로 매우 큰 약물
3. 간추출률이 크고(>0.7) 경구 투여하는 경우
4. 신장으로 배설되는 약물이지만 신기능이 심하게 저하된 경우
5. 간 기능 장애시 약력학적 감수성이 증가하는 약물
25% 이하 감소
1. 간 추출률이 0.4 이하인 약물로 신 기능 장애가 없는 환자인 경우
2. 간 추출률이 크지만(>0.7) 단백결합률이 0.8 이하이며 정주로 투여하는 경우
3. 간 추출률이 작지만(<0.3) 경구 투여하는 약물
4. 치료지수가 큰 약물

참고 자료

없음