아동 황달 환자 이론적 고찰 및 중재

소개글

아동간호학 실습 때 작성한 황달 환아 이론적 근거와 간호중재입니다!
자료 퀄리티 좋아요 ㅋㅋㅋㅋㅋ

목차

없음

본문내용

생리적 요인(발달적 미숙)
-신생아는 순환하는 적혈구의 농도가 높고 적혈구의 생존일이 짧기 때문에 (성인은 120일, 신생아는 70-90일) 성인보다 2배의 빌리루빈을 생산한다. 더구나 glucuronyl transferase 생산의 제한으로 빌리루빈과 결합하는 간의 능력이 감소된다. 또한 신생아는 나이든 아동에 비해 감소된 알부민 농도 때문에 빌리루빈과 결합할 수 있는 혈장의 능력이 낮다. 출생 후 간 순환의 정상적인 변화가 간 기능의 과도한 요구를 가져올 수 있다. 이러한 생리적 황달은 출생 24시 이후, 주로 생후 3-4일에 처음 나타나서 2주 이내로 소실된다.(반면에, 병리적 황달은 24시 이내에 출현한다.)
▶ 모유수유와 관련
-젖의 분비가 충분히 이루어지기 전에 칼로리와 수분 섭취의 부족으로 인해 간의 빌리루빈 배설능력이 감소되기 때문이다.
-조기 발생형 : 모유 분비 확립 이전 칼로리 부족을 가져오는 섭취 부족: 장간단락(enterohephatic shunting)
-후기 발생형 : 빌리루빈 포합을 방해하는 모유 속 요인들, 배변 저하

<중 략>

1. 광선요법
(1) 광선요법기에 대한 간호
- 광선요법기의 등이 잘 켜지는가
확인한다.
- 광선요법 시 환아가 춥지 않도록
바람이 통하는 곳을 피한다.
- 광선용법의 효과를 높이기 위해
진한 색의 천으로 광선요법기 주변
을 덮어준다.
- 광선요법기 사이나 등에 먼지를 잘
제거해 준다.
(2) 광선요법 중인 환아 간호
- 전체 피부를 노출시키기 위해 옷을
완전히 벗긴다.
- 눈은 안대(불투명한 검은색)을 이용
하여 차광해준다.
- 음낭은 가린다.
- 체면이 골고루 노출되도록 2시간마
다 체위변경을 한다.
- 신생아의 체온을 2~4시간마다
측정한다.
- 소변량은 2~3cc/kg/시간으로 유지
시킨다.
- 혈청 빌리루빈 검사는 매일 같은
시간에 시행하며, 채혈하는 동안에
는 등을 끈다. 광선요법 중단 후 4
시간이내에 반등현상이 나타날 수
있으므로 혈청 빌리루빈 검사를
시행한다.
- 수유 동안에는 등을 끄고 안대를
벗긴 다음 안고 먹인다.
- 수분소실이 많으므로 추가적으로
수분을 공급하고 매일 체중을 측정
한다.
- 대변의 변화를 관찰한다.
2. 교환수혈
(1) 교환수혈 준비 중인 환아 간호
- 교환수혈 중에는 방 온도 32℃, 발
열등이나 방사보온기 아래서 신생아
를 앙와위로 누이고 사지를 억제
한다.
- 지속적인 활력증상 측정이 가능하
도록 ECC모니터, 청진기를 심첨
부위에 부착하고 체온계도 부착한
다.

참고 자료

1. 아동간호학 총론, 김영혜 외, 현문사, 2006
2. 중증환자간호, 이경혜 외, 수문사, 1990
3. 아동간호중재, 한경자 외, 서울대학교 출판부, 1991