지주막하 출혈, SAH
- 최초 등록일
- 2012.09.12
- 최종 저작일
- 2012.02
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소개글
밤새가면 한달동안 만든 레포트입니다
지주막하 케이스 만드느라 너무힘들었는데..
힘든만큼 구매하시면 후회없으실겁니다
아무나 A+ 받기 쉽지않아요~
목차
없음
본문내용
정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막(Dura mater), 지주막(=거미줄막 Arachnoid), 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액(CSF:Cerebral Spinal Fluid: 뇌에 영양을 공급하고 충격에 대한 완충 역할을 하는 액체)이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.
원인
- 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
① 자발성 출혈
? 나이를 가리지 않고 발생, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 많다.
원인: 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80% 로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다
② 외상성 출혈
뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.
증상
출혈부위에 따라 증상을 구분
① 기저핵 출혈
전형적으로 반대쪽의 팔다리가 마비되고 감각이 없어진다(편마비 혹은 편부전마비). 때에 따라서 의식이 나빠지거나 머리가 아프다. 눈이 한쪽으로 돌아갈 수도 있고 눈꺼풀이 내려오기도 한다.
② 시상 출혈
기저핵 출혈처럼 반대쪽의 팔다리 마비와 감각 장애가 있고 눈꺼풀이 내리 덮이고 눈의 운동이 제대로 안되어 위를 바라볼 수 없고 눈은 아래를 향하게 되며 눈동자의 빛에 대한 반사가 없어진다. 왼쪽에서 터지면 실어증이 생겨서 말을 제대로 못한다.
참고 자료
없음