성인 간호학 케이스 - 흉막 삼출증

소개글

성인 실습때 했던 케이스 입니다

목차

① 서론
② 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단
5) 치료
6) 간호
③ 연구기간 및 방법
④ 간호과정
⑤ 결론
⑥ 참 고 문 헌

본문내용

① 서론
- 연구의 필요성 및 목적
흉막은 폐실질, 종격동, 횡격막, 흉벽을 싸고 있는 장막으로 벽측 흉막(parietal pleura)과 장측 흉막(visceral pleura)사이에 가상적인 공간이 있어 이 사이에 혈장의 초여과액이 얇은 액체막을 형성하고 있고, 이 액체에는 포도당과 같은 작은 분자들은 혈장과 비슷한 농도로 존재하나 알부민등의 큰 분자들은 혈장보다 낮은 농도로 존재한다. 이 흉수는 호흡 운동시 폐실질과 흉벽 사이에 윤활제와 같은 역할을 한다. 이 흉막강(pleural space)에 흉막자체의 질환에 의해 또는 전신적인 질환에 이차적으로 양적, 질적으로 비정상적인 흉수가 차게 되는 경우를 임상에서 접하는 된다. 따라서 이 질병에 대해 공부하고자 연구를 시작했다.

② 문헌고찰
흉막 삼출증(pleural effusion)
: 흉막액이 비정상적으로 증가하는 상태로 대개 비농성이며 흉막강 내에 5L 정도의 흉막액이 고이기도 한다.

1) 원인
모세혈관 압력이 증가할 때, 모세혈관의 교질삼투압이 감소할 때, 흉막과 흉막강에 염증이 있을때, 림프계의 기능의 손상이 있을 때 축적된다.

<중 략>

주관적 자료
객관적 자료
“ 가슴이 너무 아파요”
“ 통증이 너무 심해서 숨쉬기 힘들어요.
- 현재 Rt. chest tube 를 통해 배액중인 상태.
- 호흡과 통증 때문에 힘들어함.
- 얼굴을 찡그리며 고통스러워 함.
- 통증척도 10점 -> 8점
간호목표
1. 대상자는 통증이 없고 편안하다고 말한다.
2. 통증척도 결과가 5점 이하 라고 말한다.
간호계획 및 수행
간호 계획
1. 대상자의 통증에 관해 사정할 것이다.
2. 대상자에게 통증을 감소시킬 수 있는 방법을 교육할 것 이다.
이론적 근거: 대상자에게 통증 감소방법을 교육하여 통증 상황에 빠졌을 때
보다 효율적인 대처를 할 수 있도록 돕기 위함.
3. 필요시 진통제를 투여하도록 한다.
이론적 근거: 적절한 진통제 사용으로 대상자의 통증을 완화 시켜줄 수 있다.
간호 수행
1. 통증양상에 대해 사정한다.
2. 침상에서 편안히 안정할 수 있도록 교육하고 지지 한다.
3. 통증을 호소할 시 진통제(Unipenak)를 투여한다.
간호 평가
1. 환자는 통증호소가 줄어들었다.
2. 환자의 통증척도 측정결과 5점 이하이다.
3. 진통제 요구 횟수가 줄었다.

참고 자료

성인간호학 l - 수문사
간호진단과 간호중재 - 현문사
KMLE 의학 검색 엔진
http://www.naver.com