CRF

소개글

내과 CRF case

목차

Ⅰ. 본론
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료와 간호

간호과정

한고진단

본문내용

1. 질병의 정의 및 원인
1) 정의
만성 신부전이란 신장이 체내 환경을 더 이상 적절히 유지하지 못하고, 신기능이 정상으로 회복되는 것이 불가등한 것을 말한다. 즉 급성 신 손상 후에 신기능을 다시 회복할 수 있는 신장의 능력에 비하여 보다 지속적인 신 손상은 종종 비가역적이고 점진적인 신원의 감소를 일으킨다. 일반적으로 사구체 여과율(GFR)이 정상의 30% 이하로 저하하고, 고질소혈증(혈청 크레아티닌>1.4mg/이)이 3개월 이상 계속되면 진단을 확정한다.
임상적으로는 수분, 전해질, 산염기 평형의 이상, 빈혈, 골대사 이상 등이 나타나고, 말기 신부전에 달하면 요독증 징후를 나타낸다.
일부에서는 말기 신부전(End-Stage Renal disease;ESRD)이란 용어를 사용하기도 하는데, 엄격한 의미에서 말기 신부전(ESRD)이란 투석이나 이식이 즉시 필요한 상태를 일컫는다.
2) 원인
현재 우리나라에서 가장 흔한 만성 신부전의 원인은 당뇨병(38.9%)이고, 만성 사구체 신염(17.9%)과 고혈압(17.8%)이 그 다음으로 중요한 원인 질환이다. 그밖에 유전성인 다낭성 신질환(polycystic kidney disease)(1.7%), 약물 혹 은 요로 감염에 의한 만성 세뇨관 간질 신염, 전신적 질환으로서 전신성 홍반성 루푸스(systemic lupus erthematosus; SLE) 등이 있다. 최근 노인 인구 증가와 동맥경화증 등 심혈관계 질환에 동반하는 허혈성 신병증도 중요한 원인이다.
반복적인 감염이나 신염의 악화, 요로계의 폐쇄, 당뇨병이나 장기간의 고혈압으로 혈관이 손상되고 신장 조직의 반흔을 초래하며 점진적으로 신장 기능이 소실된다.
2. 질병의 병태생리
1) 만성신부전의 발생기전
급성 신손상 후에 신기능을 다시 회복할 수 있는 신장의 능력에 비하여 보다 지속적인 신손상은 종종 비가역적이고 점진적인 신원의 감소를 일으킨다.
신조직의 감소는 남아 있는 신원의 구조적이고 기능적인 비대(hypertrophy)를 일으킨다. 이 보상적인 비대는 사구체모세혈관 압력과 혈액양(flow)의 증가에 따르는 과여과(hyperfi1tration)에 적응하기 위해서이다. 결국 이런 적응은 덜 손상된 사구체에 사구체경화증을 일으키기 쉽고 사구체의 기능적인 역할을 증가시켜서 궁극적으로 사구체의 파괴를 일으킨다는 점에서 부적응(maladaptive)인 것이다.

참고 자료

없음