CS case

소개글

STEMI

목차

Ⅰ. 간호사정 사정도구
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

Ⅱ. 문헌고찰 보고서
Ⅲ. 자료분석
Ⅳ. 간호계획 기록지
Ⅴ. 간호수행 기록지
Ⅵ. 자료분석
Ⅶ. 간호계획 기록지
Ⅷ. 간호수행 기록지

본문내용

1) 주진단명: STEMI(inferior, pain onset 3hrs)
Essential(primary) Hypertension
NIDDM wtihout complications
2) 발병일시 : 2010 년 10 월 30 일
(10/30일 pm 4:00경 갑자기 상기 증상 및 cold sweating 동반되어 local 경유하여 ER 통해 primary PTCA & Stent (RCA) 후 adm.)
3) 주 증 상 : chest discomfort, dizziness, cold sweating
4) 시 술 명 : Primary PTCA & Stent (RCA) 시술날짜 : 2010. 10. 30.
CAG & Stent insertion 재시술 날짜 : 2010. 11.03
5) 결혼상태 : 사별 교육수준 : 고졸
6) 직 업 : 무(퇴직) 직 위 :
7) 종 교 : 불교
경제적 수준(평균 월수입) : 퇴직 후 연금
8) 신체계측 : 키 168 cm, 체중 67 kg (표준체중 61.2 kg)
9) 알레르기 : 종류 무 반응
10) 흡 연 : 유( √ ) 5개피 /일 또는 /주 무( )
11) 음 주 : 유( √ ) /일 또는 소주 2~3병 /주 무( )
12) 투 약 : 유( √ ) 기간 HTN - 15년전 군산의료원 Dx.
DM - 15년전 군산의료원 Dx.
종료 현재 복용중
무( )

<중 략>

· 대상자는 3일 이내에 심박출량 감소로 인한 증상이 나타나지 않는다.
· 1시간마다 V/S을 측정한다.
· 피부색 사정시 창백과 청색증 유무를 관찰한다.(입술, 점막, 손톱)
· 저혈압, 빈맥, 배뇨량 감소, 피로감, 축 축하고 찬 피부, 부정맥, 활력징후 변 화, 혼미 등이 나타나는지 사정하고 기 록한다.
· 지나친 활동을 제한하고 침상에서 안정 하도록 교육한다.
· 부정맥 평가를 위해 심전도를 관찰한다.
· 4시간마다 심음과 호흡음을 청취한다.
· 시간당 소변량을 측정한다.
· 창백은 혈관이 수축하여 피부 혈류량이 감소해 나타난다. 차고 창백하며 축축하고 푸른 색깔을 띤 피부는 흔히 순환감소를 나타내며, 심박출량이 갑자기 감소할 때나 급성 심근경색증 대상장에게서 나타난다.

참고 자료

없음