bipolarⅠdisorder, 정신간호학, 케이스스터디, 컨퍼런스, 조울증

소개글

2012년 4월에 작성한 조울증 정신간호학 스터디입니다
환자랑 라포형성 열심히 하면서 작성했습니다
간호과정 충실히 했습니다.
정신간호학 A+놓친적 없어요.

목차

Ⅰ. 간호사정

1) 병력조사 (History taking)
2) 신체사정
3) 진단적 검사

Ⅱ. 의학적 치료 및 경과

1. 간호기록
2. 약물치료
3. 활동요법

Ⅲ. 간호과정

본문내용

1) 진단명: Bipolar 1 disorder. epilepsy
2) 주호소: 불면증, 언어적 행동화, 불안, 우울, 막말을 하며 욕설을 함
3) 현병력: 2010년 D/C후에 희망원에서 생활 잘 해왔고 봉투 접는 일도 열심히 해오던 중 최근 Medi 조절 하고 나서부터 생활관에서 타원생들과 마찰 보이고, 신경질 내며 욕설을 하기도 했으며 싸우기도 함. Medi 재조절 하였으나 상태 호전 없고 밤에 잠도 잘 이루지 못하는 등 증상 심해져 금일 자의로 본원 adm.
4) 지난 4주 질병에 걸리거나 입원한 경험이 있습니까? 없음
5) 과거 병력: epilepsy
6) 현재 주관적으로 인지한 건강 상태
□ 매우 좋다 ■ 보통이다 □ 나쁘다

<중 략>

2. 의학적 치료 및 경과

1. 간호기록
2010. 2
병력사항 中 성장과정 시 문제점 : 가난으로 초등학교 졸업 후에 학업을 중단 하였고 모친과 부친이 사고로 일찍 돌아가셔 그 후로 가출함. 여러 가지 일 전전하다 손가락 다쳐서 쫓겨 난 후 간질증세 보임. 이것이 대상자의 질병에 심리사회적인 스트레스 요인으로 작용 하였을 것이다.

2010. 4. 13
큰 소리로 병동을 뛰어다니며 노래 부름. 타 pt들이 조용하라고 하였으나 들은 체도 하지 않으며 노래 부르기에 집중함.
간호사실 들어와서 이리저리 다니며 표정 굳은 채로 창문을 쾅쾅 두드리기도 하며 협조 안 됨.

2010. 4. 14
하루종일 가만히 누워 말을 걸어도 들은 체 하지 않음.
굳은 표정으로 천장만 바라보고 있음.

<중 략>

1. 수면양상을 사정하고 상세히 기록한다.
2. 수면장애 요인을 파악한다.
3. 대상자에게 수면장애 요인을 질문하고 적극적으로 경청하여 걱정과 불안을 표현하도록 격려한다.
4. 대상자를 지지하고 수면을 격려한다.
5. 밤에 편안한 수면을 취하는 것을 증진시키기 위해 낮 동안 수면을 취하는 것을 줄이도록 격려한다.

참고 자료

2011 실무중심의 정신건강간호학 하권, 손경희 김태경 이혜경 외, 현문사, 기분장애 part