혈흉(hemothorax) 간호과정

소개글

혈흉에 대한 case study 입니다.
심혈을 기울인 자료입니다.
간호사정도 엄청 자세하게하였고,
간호진단은 총3개로 각각 간호과정을 해보았습니다.

목차

없음

본문내용

2) 연구기간 및 방법
(1) 연구기간 : 2012년 4월 12일 새벽에 동강병원 ER을 통해 SICU에 입원한 78세 여자 분을 대상으로 사례 연구를 했으며 연구기간은 2012년 4월 12일부터 4월 20일 까지 이다.
(2) 연구방법 :의료진들의 면담, 대상자 사정, 관찰 및 chart review를 통해 자료를 수집 하여 이루어졌다. 환자와 직접 접촉을 통해 간호중재를 시행하였으며, 객 관적 자료와 주관적 자료에 의거하여 간호중재의 평가 또한 이루어졌다.
2. 본론
1) 일반적 사항
작 성 자
정보제공자 보호자(딸)

1) 성명 : 이OO 성별 : F 연령 : 78
(2) 입 원 일 : 2012.4.12 00:35AM
입원경위: 평소 건강하던 PT로 향교가는 언덕에서 무단횡단하다가 자가용과 부딪혀 119 타고 본원 ER통해 SICU adm
입원방법 : 구급차
퇴 원 일 : 예정 없음
(3) 주진단명 : T-hemothorax
(4) 발병일시 : 평소 건강한 pt
(5) 주 증 상 : chest pain
(6) 질병과정(brief history) : 2012.04.12
(7) 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 초졸
(8) 직 업 : 무직 직 위 : -
(9) 종 교 : 기독교 경제적 수준(평균 월수입) : 하
(10) 신체계측 : 키 155 cm 체중 60 kg
(11) 알레르기 : (-)
(12) 흡 연 : 유 ( ) 한갑 /일 또는 /주 무( √ )
(13) 음 주 : 유 ( ) /일 또는 병 /주 무( √ )
(14) 투 약 : 유 ( ) 기간 무 ( √ )
(15) 수 술 명 : 동맥 색전술, 개흉술 수술날짜 : 2012.04.12 LMP : 해당 없음
(16) 활력증상

체 온 : 36.0
맥 박 : 73
호 흡 : 13
혈 압 : 78/42

(17) 가계도

(18) 과거력
① 질환 : 고혈압 -
당뇨 -
심질환 - 악성종양 -
② 입원경력 : 유 ( ) /1회 무 ( √ )
③ 수술경력 : 유 ( ) /1회 무 ( √ )
④ 수혈여부 : 유 (√) 12.4.12~ (400m 적혈구 25pint, 혈소판 10pint) 무 ( )
⑤ 한방치료(한약, 침, 뜸, 지압, 부항 등) : -
⑥ 민간요법/기타 : -

2) NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구

(1) 건강증진(Health promotion) ☞ 현재 deep drowsy상태로 사정할 수 없음
과거/현재 건강섭생의 이행
장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성
대상자의 관점
치료이행의 정도 적극적□ 소극적□

참고 자료

없음