아동간호`ALL `케이스

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목차

A. 기초자료
B. 의학적 진단명
C. 문헌고찰
D. 주증상 및 검사소견
E. 간호진단
G. 참고문헌

본문내용

ALL의 원인은 림프구 계통 세포의 증식, 분화, 성숙 및 파괴 과정에 관여하는 여러 가지 유전자의 변이에 의해 발병하는 것으로 알려져 있다. 이러한 유전자 변이의 원인은 현재 뚜렷이 밝혀져 있지 않지만, 다른 암에서와 같이 유전적 소인, 바이러스, 다수의 발암 물질, 전리 방사선 등이 관여할 것으로 추정하고 있다. 유전적 소인으로 다운 증후군 등의 염색체 이상은 잘 알려진 위험 인자이며, 바이러스 중 백혈병을 일으키는 대표적인 것은Ebstein-Barr virus이다. 발암 물질로 흡연, 벤젠, 일부 항암제 등은 비교적 잘 알려진 위험 인자이다.

2. 병리
ALL은 형태학적, 면역학적, 세포유전학적(cytogenetic), 분자유전학적(molecular genetic)특징에 따라서 분류된다. 형태학적 분류로는 L1, L2, L3로 분류하는 French-American-B ritish(FAB)분류법이 가장 보편적으로 사용되고 있는데, L1에서는 크기가 작고 세포질이 거의 없는 모세포가 주를 이루며, L2에서는 세포질이 풍부하고 핵소체가 보이고 불규칙한 핵의 모양을 갖는 다양한 형태의 모세포가 특징이며, L3에서는 공포(vacuolation)가 있는 진한 푸른색의 세포질을 가지며, 핵소체가 현저하게 보이는 세포가 특징이다. L1과 L2는 면역학적 또는 임상적으로 별로 차이가 없어서 L3분류만이 임상적으로 의미가 있는데, L3아형은 면역학적으로 성숙한 B세포에서 기원하는 모세포로, 통상적인 항암 치료로는 완치가 불가능하여 강력한 항암 치료가 요구된다.
면역학적인 분류는 모세포의 기원에 따라 B, T, early preB, preB로 구분하는데 85%이상이 B progenitor 세포계열로 분류되며, 1%정도는 성숙 B 세포 계열로 분류되는데 이런 면역학적 표현형은 치료 방법과 예후의 판정에 도움이 된다. 소수에서는 한 가지 이상의 세포 표지자를 갖는다.

참고 자료

박재갑 외 3명, 종양학, 일조각, 2003
홍창의, 소아과학, 대한교과서(주), 2007
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