퇴행성 질환과 간호

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퇴행성 질환과 간호에 대해 요약한 레포트 입니다.

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1. 파킨슨병(Parkinson`s disease; PD)
떨림 마비라고도 부르며, 기저핵의 질환으로 중추신경게에 장애를 초래하여 운동의 시작과 수행이 느려지는 서행증(bradykinesia), 근육 긴장도가 증가되는 경축(rigidity), 휴식시 떨림(tremor), 체위 반사의 상실 등의 특징을 나타낸다.

1) 원인
(1)뇌염 후 파킨슨병: 지금은 거의 볼수 없음
(2)죽상 경화증성 파킨슨병: 기저신경절의 허혈로 인해 발생
(3)약물사용
reserpine(Serpasil), methyldopa(Aldomet), lithium, haloperidol(Haldol),
phenothiazine(Thorazine)등이 있다. 또한 amphetamine이나 metamphetamine의 불법 사용으로도 발생한다.

2)병태생리
도파민의 농도와 대사가 상당히 감소된다.
도파민의 감소는 무동증, 경축, 그리고 떨림과 관련이 있으며 파킨슨병의 증상은 흑질의 80%정도 상실될 때까지는 나타나지 않는다.
*흑질과 선조체 장애가 파킨슨 병을 유발시킨다. 인간 뇌의 왼쪽 측면은 대뇌 반구 안쪽 깊숙이 놓여있는 흑질과 선조체를 보여준다. 신경섬유는 흑질에서부터 위쪽으로 확장되어 있고 많은 가지들로 나누어 지며, 선조체의 모든 부위로 도파민을 보낸다.
*도파민성 시냅스 활동은 도파민에 의해 매개된다. 콜린성 시냅스 활동은 아세틸 콜린에 의해 매개된다. 이 두 종류의 활동 사이의 균형에 의해 정상 운동 기능이 이루어진다. 콜린 성 활동의 상대적 과잉은 운동 불능증과 경직을 유발하고 도파민성 활동의 상대적 과잉은 불수의적 움직임을 유발한다. 미상핵의 신경세포는 GABA를 함유하고 피드백 경로를 통해 흑질에 있는 도파민성 신경세포들을 조절한다.
*양전자 방출 단층 촬영에서 왼쪽 정상보다 오른쪽의 기저핵에서 fluorodopa흡수가 감소되어 있다.

참고 자료

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