간경화증. LC 케이스

소개글

학생 때 케이스 발표 위해 만든 자료입니다. 유용하게 쓰세요.

목차

1)정의

2)간경변증의 발생

3)간경변증의 분류
(1) 형태별 분류
(2) 원인별 분류

4) 병태생리

5) 임상증상 및 합병증

6) 진단

7) 예후

8) 치료

9) 간경변증의 합병증

본문내용

간경변증 Liver cirrhosis

1) 정의
간경변증은 간실질 전반에 걸친 만성적이며 비가역성 손상으로 초래되는 간 손상의 마지막 형태이며 원인과 무관하게 경변증의 형태나 합병증은 유사하다. 병리학적으로는 반복되는 조직손상반응에 의한 간세포의 미만성 괴사 및 재생, 이로 인해 세포를 지탱하던 섬유조직의 밀집 및 증식으로 남은 간실질은 재생 결절을 형성하는 경우를 총칭한다. 결과적으로 간내 및 간외 혈관 주행에 변형이 초래되어 문맥압항진증을 야기하는 한편 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 절대수가 감소함으로서 간의 여유능도 감소하고 더욱 진행되면 간세포부전증이 나타난다.
상기 변화가 완전히 충족되지 않은 간경변증 전단계의 경우라도 관습적으로 간경변증이라 부르는 경우도 있다.(혈색소증, 원발성 답즙성 간경변증). 그러나 섬유조직의 증식만으로 간경변증이라고 할 수는 없다.
간염의 유무는 간경변증의 정의에 포함되지 않는다. 조직 소견상 만성간염에 간경변증이 합병된 경우 환자의 증상이나 검사소견에 따라 만성 간염으로 취급하기도 하고 간경변증으로 부르기도 한다.

2) 간경변증의 발생
간경변증의 발생에 가장 중요한 섬유화의 과정은 아직 충분히 알려져 있지 않지만 여러 가지 원인에 의해 간세포가 손상을 받으면 간세포 외의 여러 세포들의 상호작용에 의해 각종 cytokine 및 산소 유리 잔기 등이 생성되고 세포외기질(ECM)이 손상 받게 되며 결과적으로 세포외기질이 이상증식이 초래되어 간섬유화가 진행된다고 생각된다. 이러한 섬유화과정이 반복적으로 진행되면 비가역적인 간경변증이 발생된다.

3) 간경변증의 분류
(1) 형태별 분류
① 소결절형(micronodular)
재생결절의 크기가 작고 일정하며 중격이 두텁다.(예: 알코올성 간경변증)
② 대결절형(macronodular)
재생결절 및 중격의 크기가 다양하며 일부 정상소엽이 남는 경우도 있다. 대부분의 간경변증은 이에 속하며 괴사후성 간경변, 간염후성 간경변 등 많은 동의어가 있다. 소결절형 경변증이 시간경과에 따라 대결절형으로 바뀌는 경우도 있다.
③ 혼합형(mixed)
이 형태는 소결절형과 대결절형이 혼합된 형태이다.

(2) 원인별 분류
① 바이러스성 간염(B형 및 C형)
바이러스성 간염으로 인한 간경변은 병리적으로는 괴사후성 간경변에 속하며 대결절성 간경변이다. 세계적으로 가장 많은 형태의 간경변이며 우리나라 간경변도 대부분이 여기에 속한다. 이 형태는 다른 간경변증에 비하여 특히 간세포암 발생과 밀접한 연관성이 있다.
② 알코올

참고 자료

없음