복수 및 간성뇌병증

소개글

복수 및 간성뇌병증의 모든것입니다.
의학적 진단과 검사법, 투약과 간호사정과
진단 등의 자세한 것들이 모두 포함되어 있습니다.

목차

1. 복수
- 병태생리
- 의학적 관리
- 진단검사
- 투약
- 간호

2. 간성뇌병증
- 병태생리
- 의학적 관리
- 진단검사
- 투약
- 간호

3. 참고문헌

본문내용

1. 복 수(ascites)

정의 : 복수(ascites)는 복강 내에 수분이 축전되는 것을 말한다.

1. 병태생리
(1) 원인
- 문맥성 고혈압으로 인한 혈장과 림프의 정수압 상승으로 림프성 정체가 일어나 복강내로 수분의 유출을 일으킨다.
- 저알부민혈증으로 인한 교질 삼투압 저하로 복강내 수분의 유입을 일으킨다.
- 저하된 순환혈량은 고알도스테론증을 야기시켜 신장에서 나트륨과 물의 정체를 일으키며 나아가 복강내 수분 축적을 증가시킨다.
- 간경변증, 우심부전증, 결핵성 복막염, 암, 췌장염의 합병증 등에 의해서도 발생

(2) 증상
- 복부 팽만, 옆구리 팽윤(bulging flank), 아래로 돌출된 배꼽
- 복수액이 많을 때는 증상이 분명하지만, 중등도 이하일 때는 진단하기가 어려움

2. 의학적 관리
-안정유지와 식사요법이 기본이며, 복수경감을 꾀할 목적으로 다음의 치료가 시행된다.
① 신장으로 염분의 배출을 증진시키고 나트륨과 수분 섭취를 제한함으로써 수분과 전해질의 불균형을 교정한다. 이 방법으로 프로스타글라딘 합성을 억제하며, 신장에서의 나트륨 배출에 손상을 주는 약물(ex. aspirin, indomethacin)을 일시적으로 중단하는 것이다.

② 간경병증으로 인한 복수를 가진 환자에게는 혈장용량을 유지하기 위해 알부민 투여와 복수천자가 이용된다.(그러나 복수천자를 반복하는 것은 좋지 않은 방법이다. 이는 신체 로부터 단백질과 전해질을 계속 빼앗는 것이 되어 신체의 항상성(homeostasis)을 심하 게 파괴시킨다. 호흡곤란을 완화시키기 위하여 1000ml 정도의 복수액을 제거하는 것은 보편적이다.)

-알부민 제제의 정주
교질삼투압 및 순환혈액량의 증가를 목적으로 알부민 제제를 수액 정주한다.

참고 자료

전시자 외, (2001), 성인간호학 상Ⅱ, 현문사
윤혜상 외, (2000), 임상외학개록, 청구문화사
전제향 외, (2004), 성인간호학 상Ⅱ, 수문사
(2004), 최신임상간호메뉴얼 2, 현문사
(2003), 임상간호의 핵심, 한우리Ⅰ