간농양 케이스스터디 (Liver abscess)

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최초 등록일: 2011.10.28
최종 저작일: 2010.10; 18페이지/ MS 워드; 가격 2,000원

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소개글

나이/성별 : 65/ M 체중/신장 : 74Kg/ 171cm 정보제공자 : 아들
결 혼 : 유 종 교 : 무교
교육 수준 : 초졸 직 업 : 무직
입원일자 : 2011.05.14 진 단 명 : Liver abscess

본문내용

① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
-5월 7일부터 general weakness 있었고, 5월 8일 등산갔다가 오리백숙 먹은 후 diarrhea, vomiting (5.8일 4회, 지금은 없음) 있었으며 local 들려 치료 받고 P.O medi도 복용했으나 호전보이지 않아 외래 통해 Adm
② 현재 상태: 주호소(C.C)
-fever (38.0), chilling, general weakness, RLQ pain(쑤시는 듯한)

세포변화 감소와 관련된 비효율적 조직관류
환경에 대한 부적응과 관련된 신체손상 위험성
각종 침습적 시술과 관련된 잠재된 감염위험
구강호흡과 관련된 구강점막의 변화
침상휴식과 관련된 활동의 지속성장애의 위험성

(2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 세포변화 감소와 관련된 비효율적 조직관류
주관식자료
“왜 팔,다리가 이렇게 팅팅 붓고 차가운거죠?” –보호자(며느리)
“온 몸에 힘이 하나도 없다”-환자
객관적자료
-피부에서 윤기가 흐르고 광택이 남
-발등에 피부를 누르고 떼었을 때 모세 혈관 충만 시간이6초로 관찰 됨.
-I/O check시 5/16 output 850, balance는 positive 1000, 17일은 930으로 측정됨
-혈청 내 Albumin 수치가 2.0 이하로 check 됨
-BUN/Creatinine 수치가 71.7/1.77로 check 됨

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