CHF,Pul.edema

소개글

도움이 되었음 좋겠습니다.^^

목차

Ⅰ.정의
Ⅱ.병태생리
Ⅲ.원인
Ⅳ.형태 & 임상 양상
Ⅴ.진단
Ⅵ.치료 및 간호
Ⅶ.합병증: Pulmonary Edema

본문내용

Ⅰ.정의

심장이 신체조직의 대사요구에 부응하는 적절한 양의 혈액을 공급하지 못함으로써 순환계에 불균형을 초래하는 심근의 기능장애로서 심장이 펌프로서의 기능을 상실함에 따라 조직 혈류는 감소되고 폐혈관 및 전신정맥계가 울혈이 되어 발병한다.


Ⅱ.병태생리

심실은 비후를 통하여 만성적 혈역학적 부하에 반응한다. 판막의 폐쇄부전에서와 같이 심실이 장기간 많은 심박출량을 유지하여야 하는 경우 심실은 편심성 비후, 즉 심실비후가 일어나긴 하나 동시에 심실강이 확장되므로 적어도 초기에는 심실벽두께와 심실강의 비율이 비교적 일정하게 유지되는 상태가 발생한다. 한편 대동맥 판막협착증이나 치료하지 않은 고혈압에서처럼 심실이 만성적 압력과 부하를 받게 되면 심실강에 대한 심실벽두께의 비율이 증가하는 동심성 심실비후가 발생한다. 편심성 및 동심성 비후 모두의 경우에도 안정적인 심실의 과기능 상태가 수년간 지속되다가 궁극적으로 심슨기능이 악화되어 심부전으로 진행한다. 이러한 상태가 되면 흔히 심실강에 대한 심실벽두께의 비율이 감소하여 단위 심근에 미치는 스트레스가 증가하여 심실을 더욱 확장시키는 악순환을 초래한다.

* 심장의 기능적 보상기전 및 대상부전

1.보상기전
심부전이 발생되면 심장은 신체조직의 활동에 필요한 혈액을 충분히 공급할 수 없게 된다. 또한 심실내의 잔류혈액의 증가로 압력이 상승되어 전신 정맥압이 상승되며 기타 장기들의 울혈증이 연쇄적으로 진행된다. 그러므로 심장은 보유능력을 총동원하여 자체의 힘을 보강 함으로써 조직의 대사요구를 충족시키게 되는데 이런 기전을 보상기전 혹은 대상기전 (cardiac compensatory mechanism)이라고 한다.

가. 빈맥(tachycardia)
감소된 심박출량을 보충하기위해 교감신경계가 활성화됨-> 심박수 증가-> 비효율적인 심 장 수축을 초래
나. 심실확대(ventricular enlargement)
심근의 수축력을 증강시키기 위하여 이완말기에 심근섬유의 길이가 더 늘어남-> 심방 (심실)의 용적과 압력이 과잉 증대-> 확대된 심근을 위한 O2 요구량 증가-> 심장 과부 담을 초래-> 심근의 저산소혈증으로 수축력이 감소

참고 자료

성인간호학 2(2판). 현문사.2002
해리슨 내과학. 정담. 1997
http://blog.naver.com/oasusu?Redirect=Log&logNo=30019709672