외과케이스

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최종 저작일: 2011.09; 11페이지/ 한컴오피스; 가격 2,500원

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유방암 케이스

본문내용

Ⅰ. 간 호 사 정
Ⅰ. 일반적 사항
작 성 자 : 김땡땡
정보제공자 : 본 인
1) 성명 : 문OO 성별 : F 연령 : 51
2) 입 원 일 : 2011/05/19 14:50
입원경위 : 외래
입원방법 : 도보
퇴 원 일 : 미정
3) 진 단 명 : Intraductal carcinoma in situ [DCIS] of breast, unspecifi
4) 발병일시 : 2010/07/01
5) 주 증 상 : "수술하러 왔어요."
상기환자 2011.4월 본원에서 calcification of breast(Rt.)로 needle
localized E&B했던 분으로 OPD f/u상 상기 진단 받고 5.20일 op위해 입 원함.
6) 질병과정(brief history) : 2005/11/24에 고밀도 유방이었고, 2011/03/29에 초음파검사 받았는데 물혹이 관찰됨. 2011/04/28에 상피내암진단
7) 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 중졸
8) 직 업 : 무직 직 위 :
9) 종 교 : 무교 경제적 수준(평균 월수입) :
10) 신체계측 : 키 155.5 cm 체중 55.1 kg (표준체중 49.95 kg) BMI : 22.79
11) 알레르기 : Food 알레르기 있으심(고등어, 닭고기)
12) 흡 연 : 무
13) 음 주 : 무
14) 투 약 :
15) 수 술 명 : Mastectomy 수술날짜 : 2011/05/20

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재가이드[2006] 김금자 외 10명 현문사

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