산전관리 계획안

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PIH, 임신성 고혈압, 산전관리 계획안

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임신성 고혈압 (Pregnancy induced hypertension; PIH)
임신성 고혈압은 임신의 직접적인 결과로 초래되는 특별할 상태를 일컫는 말이다. 과거에는 임신으로 인하여 시작되는 고혈압을 임신 중독증이라 하였는데, 이는 혈액 내에 순환하는 어떤 물질로부터 독소가 생성되어 초래된다고 믿었기 때문이다. 그러나 최근까지 이러한 독소가 확인된 바 없으므로 임신중독증이라는 말을 사용하지 않고 임신성 고혈압이라고 한다.
임신성 고혈압은 자간증, 자간전증으로 알려져 있으며 임신 20주 후나 분만 직후의 기간 동안에 발생하고 고혈압, 단백뇨, 부종 등으로 나타난다.
(1) 원인
- 국내 발생빈도 5.24%
- 임부나이 20 세 이하나 35세 이상 발병률 높음
- 만성질환인 당뇨병, 신장질환, 만성고혈압과 같은 신장질환이 영향 미침
- 인종과 유전적요소도 관련 있음
- 다임부보다 초임부, 다태임신, 포상기태 거대아인 경우 발생률 높음
(2) 병태생리
임신성 고혈압에서는 세동맥 혈과 수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 특징적으로 나타난다.
동맥순환은 임신으로 인하여 변화된 혈관의 수축과 이완에 의하여 방해를 받는다. 혈관경련은 혈액 공급을 감소시켜 혈관의 손상을 가져오고, 다라서 혈관 내피세포가 손상되어 혈소판, 섬유소 등과 다른 혈액 성분들이 내피 세포 사이로 유출된다.
또한 혈관 손상은 단백질 투과력을 증가시키고 혈관내에서 혈관외로 수분의 이동을 초래하여 임상적으로 부종의 증상이 나타난다.
임신성 고혈압의 이러한 변화를 “dry PIH" 라 하고 그 결과 많은 증상과 증후들이 나타난다.

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