화상환자 간호 관리

소개글

화상환자 간호 입니다

목차

1. 화상의 정의
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호중재
5. 정도에 따른 간호

본문내용

1. 화상의 정의
화상을 열에 의해 피부 세포가 파괴되거나 괴사되는 현상을 말하는 것으로 직접적인 열 손상, 방사선, 부식성 화학물질, 전기 등에 의해서 신체 조직이 손상된 상태를 말한다. 즉, 신체가 손상 받지 않고 흡수 할 수 있는 에너지의 양보다 많은 에너지에 노출된 경우에 발생하며 불이나 뜨거운 물에 의한 피부조직의 상해로 흔히 열상이라고도 한다.

2. 간호사정
① 원인물질 : 뜨거운 물, 화학약품, 가솔린, 불
② 노출범위
③ 손상의 배경 즉 공간이 폐쇄되었는지 아니면 개방되었는지, 사고였는지 고의였는지 따위
④ 연령
⑤ 응급처치를 포함한 병원으로 오기전의 초기처치
⑥ 이전의 질병-심장질환, 당뇨, 궤양, 알코올 중독, 만성 폐쇄성 폐질환, 간질, 정신증
⑦ 최근의 투약사항
⑧ 화상과 함께 발생한 손상
⑨ 흡입성 손상의 증가
⑩ 알레르기
⑪ 파상풍 면역상태
⑫ 신장과 몸무게
⑬ 상처의 확대정도를 보기위해 환자의 허락하에 화상부위를 사진으로 찍어둔다.
⑭ 계속적으로 혈액역동적, 호흡기계상태, 상처의 상태, 감염의 징후 등을 사정한다.

3. 간호진단
① 흡입성 화상과 관련된 가스교환장애
② 흉곽주위 화상, 상기도 폐쇄, 혹은 ARDS와 관련된 비효율적 호흡양상
③ 수분교체와 저혈량 쇼크와 관련된 심박출량 감소
④ 말초화상부위 부종, 전반적 부종, 완전 비대 화상부위의 부종과 관련된 부적절한 말초조직 관류의 변화
⑤ 화상 후 3～5일동안 수분이동과 관련된 체액과다 위험성
⑥ 화상손상과 외과적 중재에 관련된 피부손상
⑦ 유치도뇨카테타와 관련된 배뇨장애
⑧ 피부미세순환 소실과 시상하부의 반응과 관련된 비정상적 체온변화
⑨ 피부방어벽의 소실과 면역반응의 변화와 관련된 감염 위험성
⑩ 부종, 통증, 피부와 관절의 수축과 관련된 운동장애
⑪ 화상에 대한 과대사반응과 관련된 영양부족
⑫ 위 운동성 감소와 스트레스와 관련된 신체손상 위험성
⑬ 화상입은 부위의 신경손상과 피부조임과 관련된 통증
⑭ 공포와 근심과 관련된 비효율적 대응
⑮ 화상의 미용적, 기능적 결과와 관련된 신체상 장애

참고 자료

없음