중환자실 실습일지

소개글

2011년 호흡기 문제로 인해 중환자실에 입원한 환자 케이스입니다.
에이쁠 받은 자료니 참고해 주시길 바랍니다.

목차

질병명 : Emphysema
Aspiration Pneumonia
atelectasis

문헌고찰 및 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰

1) Pulmonary emphysema(폐기종)

① 병태생리
- 흡연과 관련되어 폐상엽에 주로 호발한다.
- 폐포의 과팽창, 폐포마의 파괴, 폐포 모세혈관막의 파괴, 좁아지고 뒤틀린 기도, 폐탄성 소실의 구조적 변화를 특징으로 한다.
- 세기관지는 객담, 소기관지의 경련, 감염, 기관벽의 허탈로 폐색이 되고 반복감염으로 인해 염증, 부종, 삼출액을 형성한다. 폐조직 지지를 위한 세포들이 파괴되어 폐포 내로 공기가 쉽게 유입되지만 호기 시에는 폐탄성의 저하로 공기가 밖으로 배출이 되지 않는다. 폐포 격막이 파괴되어 공기주머니를 형성하고, 폐포와 모세혈관막의 파괴로 산소확산 장애가 오고 폐포 환기를 증가시키려는 보상으로 빈호흡을 나타내며 폐기종 말기에는 저산소혈증이 나타난다.

② 임상증상
초기 증상은 심한 호흡 곤란으로 진행되며 호흡곤란이 온 후에는 기침이 발생하고 객담의 양은 비교적 적고 점액성이다. 술통형 가슴을 보이며 산소분압은 정상이나 저산소혈증이 나타나기도 하지만 과탄산혈증은 거의 나타나지 않는다. 호흡 노력의 증가로 근육과 피하지방 소실과 함께 단백질과 칼로리 부족으로 체중이 감소된다.

③ 진단검사 결과
- 동맥혈가스 분석 : PaO2말기 감소, PaCO2 말기 증가
- 흉부 X선 촬영 : 과팽창, 편평한 횡격막, 횡격막 운동 제한
- 폐용량 (전폐용량 : 증가, 잔기량 : 증가, 폐활량 : 감소, 1초 강제 호기량 : 감소,
Hematocrit, 혈색소 : 질병 말기까지 정상)
- 병리학적 소견 : 범엽성 폐기종

참고 자료

이향련 외 2008 성인간호학 I 수문사
김혜자, 원유희 1990 문제중심간호기록 수문사
김혜순 외 2005 성인 간호 실습지침서 수문사
이은옥 외 1995 간호진단과 임상활용 수문사
이경식 1998 간호진단지침 현문사
임난영 외 질병에 따른 간호과정과 임상경로 현문사 2000