폐렴 pneumonia 케이스 스터디

소개글

폐렴간호과정

목차

간호과정
사정
진단
계획
수행
평가

본문내용

(1) 주호소
pneumonia (dyspnea, fever, coughing)
(2) 현병력
① 발병 ~ 입원
13년 전 폐암진단받아 OP했던 자로 3일전부터 dyspnea, fever, cough 증상 있어서 지켜보다가 증상 더 심해져서 보호자와 함께 St-car타고 ER통해 내원.
SaO2 checked (86%), V/S checked (BP-140/90, HR-110, R-38, BT-37.8℃)
② 입원 ~ 사정
ER내원 후 dyspnea, fever로 인해 불안정, 안절부절한 상태. 도착 직후 Mask O2 7L started 후 Nasal prong O2 3L로 바꾸고 후에 G8병동으로 입원. 숨쉬기가 가쁜지 불규칙하게 호흡하는 모습을 보임. Semi Flower Position을 유지하고 있으며 열이 난다고하며 답답해하였고 불안해보였음. 호흡 시와 말할 때 가래 섞인 소리를 쉽게 들을 수 있었고 기침을 계속적으로 하였음.
SaO2 checked (92%), V/S checked (BP-130/90, HR-86, R-32, BT-37.5℃)
(3) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)
13년 전 본원에서 폐암으로 인한 폐절제술 시행.
(4) 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등 - diagram)
1남 2녀를 둔 가장으로서, 가족 및 친척에 고혈압, 당뇨, 결핵, 유전질환 없음.
(5) 성장발달과업
김XX 환자 분은 63세로 노년기에 해당한다. 이 시기의 발달과업은 자아 통합성 대 절망감이다. 지금까지의 인생에 만족하면 생의 유한성도 수용하지만, 그렇지 않으면 공허함과 초조함과 절망감을 느낀다. 다른 사람들의 삶의 방식에 대해서 존중하는 마음을 갖게 되고, 자신의 삶에 대해서 존중감을 갖는다. 자신의 삶에 대해서 품위를 유지하며 이를 통해서 자신의 삶과 역사성, 그리고 문화성을 통합하는 삶을 갖게 된다. 자아통합은 곧 지혜의 덕목을 발달시키는 반면 죽음에 대한 공포를 갖는 사람들은 자신의 삶에 대해서 절망감을 갖는다. 새로운 것을 추구하기에는 너무 시간이 짧아서 대안을 찾을 수 없게 되어 절망감에 이른다.

참고 자료

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현문사 - 전시자 외 다수
* 기본간호학 이론서 & 실습서
군자출판사 - 이미현 외 다수
* 임상약리학
정문각 - 정승은 외 14명
* 이은옥 외(2002), 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부.
* 박현애 외(2000). 간호진단ㆍ중재ㆍ결과 분류체계, 서울대학교출판부.
* 의약관련 사이트
http://www.druginfo.co.kr
* 네이버 백과사전
http://dic.naver.com
* 일반사이트
http://blog.naver.com/sy6970kim