노인간호 임상일지

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본문내용

간호문제
배뇨장애;요실금
시행한 간호중재 및 근거
배설양상을 사정했다.
(기저귀를 한 시간도 안되서 계속 적심)
→ 배설양상사정은 계획과 중재결과를 평가하는데 필요한 정보를 제공한다.

수분섭취 양상을 사정했다.
(식사시 200ml의 수분외에 섭취안함)
→ 적당한 수분 섭취가 요의를 자극한다. 수분제한의 결과로 농축뇨가 되면 이것이 방광수축을 초래하여 실금을 유발할 수 있다.

수분섭취를 교육했다.
(취침 전 두시간을 제외하고 매일 10잔의 물-1,500~2,000cc을 마실 것을 교육함.)
골반 근육 강화를 증진시킬 수 있는 방법을 교육했다.
→ Kegel 운동은 골반근육강화시키고 실금대상자의 요흐름의 시작과 중지 능력을 증대시킬 수 있음.

시행가능한 간호중재 및 근거
방광 조절훈련을 한다.
→ 배뇨간격을 증가시킬 목적으로 함. 방광용적의 증가에 따라 배뇨간격을 늘리게 되어 빈뇨 및 급뇨 증상 완화시킬 수 있음.
피부를 깨끗이 씻고 건조시킨다.
→ 소변(습기)은 욕창의 위험성을 증가시킨다.

흡수 패드와 방수 의류를 사용한다.
필요시 처방에 따라 도뇨관을 유치한다.
화장실이 가까운 곳으로 병실을 옮긴다.
→ 적절한 시간 내에 화장실에 도착하는 능력의 문제로 생긴 경우 환경개선이 중요하다.

배뇨하기 쉬운 의복을 수정한다.
→ 단추대신 찍찍이나 고무줄바지를 착용하여 빨리 옷을 벗을 수 있도록 하여 기능적 문제들이 덜 발생하도록 함.

간호문제
제한된 움직임과 관련된 피부통합성장애;욕창
시행한 간호중재 및 근거
욕창 부위와 압박부위의 피부를 사정했다.
(크기:3x3 grade:I woozing:없음 압박부위;욕창위험도 높은곳 - 팔꿈치, 어깨, 발꿈치)
→ 피부 사정은 욕창을 줄일 중재계획과 중재결과를 평가하는데 필요한 정보를 제공한다.

체위를 2시간마다 변경했다.
→ 한 부위에 지속적인 압력은 피부통합성 파괴의 원인이 된다.

발한 및 실금 여부를 체위변경시마다 사정했다.
→ 습기에 노출된 피부는 보다 상처위험이 높다.

압박부위(팔꿈치,어깨,발꿈치)에 베개를 받쳤다.
→ 베개는 직접적인 마찰을 예방한다.

4시간마다 능동적수동적
ROM운동을 격려했다.

참고 자료

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