소개글
소아과 실습시 case study croup으로 A받은 자료입니다.
목차
1. 간호력 (NSg. Hx)
2. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
본문내용
1. 간호력 (NSg. Hx)
이름(Name) : 유 ○○
나이(Age) : 4세 성(Sex) : F 정보제공자 : 모
입원일시(Date of Admission) : 11-05-16
진단명(Medical Diagnosis) : croup, pneumonia, APT
질병진행과정(Process of Disease) : 1주일전 기침과 객담 발병하여 외래에서 폐렴으로 약을 복용하였으며, 이틀전 발열과 짖는듯한 기침, 쇤소리의 악화로 입원. 폐렴은 나아진 상태임.
▫ 주증상: 기침, 쌕쌕거림, 열
▫ 증상: 고열, 기침, 객담, 콧물, 식욕저하
<중 략>
부 위
피부 : 색깔, 상태(탄력성 : 건, 습)
두부 : 형상, 두혈종, 모발, 천문
안면 : 표정, 근육운동
귀 : 외이의 형상, 위치, 대칭, 분미물, 청력
눈: 외형운동, 사시, 결막, 동공반사
코 : 외형, 비강, 분비물
입과 목안 : 치아, 잇몸상태, 입술, 혀, 구개, 편도선, 구강점막
경부 : 외형, 결절
척추 : 운동성, 외형
흉부 : 외형, 유방, 호흡양상, retraction, 흉위
복부 : 외형, 복부상태(촉진), 연동운동(시진, 청진)
생식기 및 항문 : 외형, 서혜부 탈장, 직장탈출
사지 : 관절, 선천성 기형(손, 발가락 수, 형상), 손톱(색)
참고 자료
없음