경막외신경성형술

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본문내용

정의
Racz시술은 척추통증/하지통증의 치료를 위해 경막외신경주사치료, 신경근주사치료를 시행했으나 치료에 반응을 보이지 않거나, 증상 완화후 빈번히 재발하는 환자에게 보다 중장기적인 통증의 완화를 위해 시행하는 시술로서 Dr. Gabor Racz에 의해 고안되어 Racz 시술
적응증
1. 만성요통 환자와 신경병증성 통증을 동반한 경우
2. 수술을 받지 않은 좌골 신경통
3. 수차례의 경막외 약물주입에도 반응을 하지 않는 경우
4. 척추 수술 후에도 통증이 지속되는 경우
< RACZ > 감압신경성형술
- 준비물 : 10cc 주사기 4개, 1cc 주사기 1개. 3cc주사기 1개 18G needle, 23G spine needle, adson forcep, c-arm cover, nylon 3/0, triam 2ⓥ, 아이오브릭스. N/S, 1% lidocain
gauze
- injection : ① lidocaine = 1cc syr
② lidocaine = 10cc syr
③ N/S 2cc + 아이오브릭스 5cc - 10cc syr
④ N/S 5cc + 히알루론산 1ⓥ - 10cc syr(유착박리약물)
⑤ triam 2ⓥ + lido 2cc + N/S 2cc - 10cc syr (소염작용)
⑥ N/S 3cc
- 과정
1. adson forcep 과 거즈를 줌.
2. lidocaine 1cc injection 국소마취 26G needle에 끼워 줌.
3. lidocaine 10cc를 23G spine needle로 끼워 마취. mass에 #11 blade 끼워 incision.
4. C-arm 보면서 제 3번 천추 바로 아래의 천골열공(sacral hiatus)을 통해 경막외 공간에서 이동이 용이하게 epidural catheter needle을 넣음
5. C-arm보면서 카테터만 경막외공간의 전방을 따라 디스크와 신경근 병변 부위까지 전진시킴.
6. 카테터를 통해 N/S와 mix된 아이오브릭스 조영제를 삽입.
7.

참고 자료

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