뇌동맥류ppt

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동맥류(Aneurysm)

1. 원인
- 원인은 불분명하나 두가지 이론이 제시되고
있다.
- 선천적 이론 : 동맥이나 Willis환의 내막과 외막
에 선천적, 발달적 결함이 있다는 이론.
거의 지지받지 못하고 있음.
- 퇴행성 이론 : 외막에 덮혀진 내막의 부분적 약
화로 부풀러 오른다는 것으로, 강하게
지지되고 있음.
2. 분류
1) 크기에 따른 분류
2) 모양과 원인에 따른 분 류
3. 호발부위
대뇌 동맥류는 보통 Willis환에서 뇌의 기저부에 있는 큰 동맥의 분지점과 가지에서 발생한다. 동맥류의 85%가 willis환의 anterior circulation인 A-comm, P-comm, MCA에서 발생하며, 나머지 15%는 posterior circulation인 vertebrobasilar artery에서 발생한다.
▶ posterior circulationdml 동맥류는 위치가 깊고, 수술접근동안에 거쳐야 하는 여러 기관 들이 수술 후 중요한 합병증을 일으킬 수 있고, 또 뇌간에 혈류를 제공하기에 수술이 매우 어렵다.
4. 증상 및 증후
1) before rupture or bleeding
대부분 환자들은 출혈시까지 증상이 없다. 약 40%의 경우에서 prodromal signs으로
불리우는 경고 증후가 있다.
prodromal sign은 동맥류의 위치 또는 병변의 크기를 제시한다.
① oculomotor nerve palsy
- dilated pupil (loss of light reflex)
- possible ptosis
- diplopia와 함께 extraocular movement deficit
② pain above and behind the eye
③ localized headache
④ trochlear or abducens cranial verve의 extraocular movement deficit
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