ICP 상승환자의 관리

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임상간호사가 쓰는 conference

목차

1. 정상 두 개내 용적, 압력요인
2. 뇌척수액의 생성과 흡수
3. 두개 내압 상승의 원인
4. 뇌압상승의 임상증상
5.내외과적 치료
6.간호
7. ICP 모니터

본문내용

ICP 상승환자의 관리
ICP상승환자의 관리
두 개강내압(ICP)은 뇌실, 지주막하강 내의 압력이다. 두 개강 내에는 혈액, 뇌, 뇌 척수액이 일정한 상태의 압력과 용적으로 평형을 유지하고 있다. ICP는 뇌척수액에 의해 영향을 받는다. 두 개강내압 상승은 뇌척수액의 압력이 15mmHg이상일 때를 말한다.
1. 정상 두 개내 용적, 압력요인
- Intra cranial space;1500ml
Brain(87% ICF;1100ml / ECF ;200ml)
CSF(9%);140ml
Blood(4%);60ml
_ 뇌실질 조직, 혈액 및 뇌척수액이 두개골에 의하여 둘러싸여 있기 때문에 두 개강의 총용적은 항상 일정하게 유지되고 뇌압을 형성하며 이는 뇌척수압으로 측정된다.
2. 뇌척수액의 생성과 흡수
- 뇌척수액은 일차적으로 측뇌실, 제3뇌실, 제4뇌실의 맥락막총에서 형성되어 지주막하강을 경유하여 뇌와 척수계를 순환.순환을 마친 뇌척수액은 뇌 표면 위에 있는 지주막 융모를 통하여 정맥계로 재흡수.뇌- 뇌척수액의 생성속도: 대략 20ml/1hr,
- 정상 압력 : 110～140HO(0～10mmHg)
3. 두개 내압 상승의 원인
두 개내 압력은 뇌 용적의 증가와 뇌의 혈액용적을 증가시키는 전신질환 또는 뇌척수액의 흡수나 생성장애 시 증가한다.
뇌용적의 증가
뇌용적은 공간점유병변이나 뇌부종에 의하여 증가됨
■■뇌종양
■■뇌부종
―세포독성 부종(cystotoxic edema) : 뇌의 산소결핍, 허혈 후에 오며 주로 회백 질 세포내에 부종 일으킴.
―세포외백질 부종(extracellar white matter edema) : 가장 흔한 뇌부종의 형태, 두부손상, 수술, 뇌종양에서 나타남. 이것은 혈액-뇌 장벽 장애로 혈장단백질이 뇌 조직 속으로 들어가지 못하여 일어남.
― 간질 내 부종: 갑작스런 뇌척수액 흐름의 폐쇄로 백질에서 낮은 단백질 함량 을 나타내는 부종
혈액의 증가
―두개내 혈액용적은 혈중 탄산가스 량의 변화에 의하여 심각하

참고 자료

◇http://www.stroke.co.kr
◇http://www.clinic-clinic.com
◇http://www.neurosurgery.co.kr
◇대한신경학회,신경외과학,대한신경학회:최신개정2판.
◇한경자외/1997/뇌압모니터/간호중재-이론과 실무적용/서울대학교 출판부