소개글
손수 적은 케이스 입니다 ^^
목차
1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단검사 (lab, 각종 검사)
4. 약물
5. 간호과정
본문내용
1. 출생력
1) 출생장소 : 포항여성아이병원
2) 제태기간 : 38주 4일 분만형태 : 정상분만 (N/D)
3) 출생시 체중 : 3.3kg 출생시 신장 : 50cm 출생시 두위 :35cm
4) 출생시 아기 상태 : 모두 정상
출산시 산모 상태 : 양호
분만/임신시 문제 : 없음
2. 건강력
1) 현병력 : 약간의 황달과 Neonatal sepsis, 요로계 감염
- 발병 및 시기 및 양상 : 8월 8일 9시경부터 fever 38도 체크 되었고, 끙끙 앓는 소리가 남.
- 주호소 및 현상태 : fever, Neonatal sepsis, 요로계 감염
- 입원경로 : 2010. 7. 29 포항여성아이병원에서 N/D(M3. 38/4wks . M/3300mg)한 환아로 어제(8월 8일) 저녁 9시경부터 fever 38도 체크되었고, 끙끙 앓는 증상을 보였으며 금일 보건소에 방문하여 큰병원을 권유받고 ER을 통해 본원에 입원함.
2. 영양법: 입원전에는 모유수유를 하다가 본원에 입원하면서 인공수유로 전환.
3. 신체사정
1) 활력징후
체온 : 36.9도 심장박동 : 156회 / 분 호흡수 : 55회 / 분
2) 체중 : 3800g 신장 : 51cm 두위 : 35cm
3) 전신적 외모 : 신체적으로 형태, 기능 모두 양호하고, 피부색은 약간 황달기가 보이며 얼룩덜룩하다.
4) 피부
색깔 (창백, 청색증, 황달 등) , 상태 (건조, 축축, 발진, 반점, 피부낙설, 비늘, 번질번질하다 등)
탄력성, 손발톱 (색, 모양 등)
→ 온몸의 피부 색깔은 전체적으로 울긋불긋하고, 황달기가 조금 있어서 피부가 노란색을 띠며, 보이는 피부는 반들반들 하고 윤기나며, 항생제 사용으로 잦은 대소변으로 항문주위에 습하고 발진이 보임. 탄력성은 좋으며, 손톱 발톱 색은 분홍색이고 모양도 모두 정상이다.
5) 머리
형태 (모양, 혈종 등), 크기, 천문
참고 자료
저서 : 김미예/최신아동건강간호학 총론/수문사/2004.3.11/p.319
퍼시픽 북스 학술편찬국/ 퍼시픽/ 퍼시픽북스/ 2010.3.15/p.57
인터넷 사이트
:[출처] 신생아 패혈증 |[네이버 블로그]
[출처] http://comt7.blog.me/30030524130 [네이버블로그]
[출처] 드러그인포
[출처] 대한신생아학회, 신생아 진료 지침, 제 2판, 광문출판사, 2008년, p.151