인공호흡(ventilator)의 이해

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▶인공호흡(Ventilator)의 이해
기계적 인공호흡(mechanical ventilation)이란 산소가 풍부한 공기를 기계적으로 환자의 폐내로 이동시키는 과정으로 환자가 독립적으로 자발호흡을 시작하는 능력이 생길 때까지 그에 대한 지지간호가 필요하다.
1) 적응증
임상적 평가와 동맥혈 가스 분석에 의한 평가를 한 후 기계적 인공호흡기를 적용하게 된다.

<중 략>

장기간 기관튜브를 삽입하면, 후두 손상과 심각한 위장관 팽만이 올 수 있다. 우측기관지로 기관튜브가 삽입된 경우에는 우측 폐포 과환기와 기흉, 좌측 폐의 무기폐등이 초래될 수 있다. 또한 커프가 밀리면서 튜브의 입구를 막을 수도 있으므로 양폐의 호흡음을 주의 깊게 청진한다. 최근에는 고용량, 저압력 커프가 사용되면서 기관점막의 허혈과 괴사는 드물다. 성인의 기관점막 모세혈관의 압력이 30mmHg 정도이므로 반드시 고용량 저압력의 커프를 이용하여 기관점막의 압력을 15mmHg 이하로 유지하면서도 가스가 새지 않도록 한다. 기관튜브를 삽입하고 72시간이 경과한 경우 기관절개술을 하도록 한다.
⑦감염
인공 호흡기 치료를 받는 환자는 보통 저항력이 떨어져 있어서 감염되기 쉽다. 기관튜브는 정상적인 상기도의 방어기전을 차단한다. 슈도모나스균 같은 그람음성 박테리아는 따뜻하고 습한 환경에서 번식을 잘하기 때문에 가습치료가 커다란 위험요소가 된다. 이러한 이유로 환자와 접촉하는 모든 기구는 최소한 24시간마다 교환하는 것을 원칙으로 한다. 간호 제공시 멸균법을 잘 지켜야 하며, 객담 검사도 정규적으로 시행하여 감염유무를 확인해야한다.

참고 자료

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