모성case(분만실)

*동*

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출산력 (GPLDA/TPAL) : G-2 P-1 L-1 D-0 A-0
양막파막 : 유(+) 파막시간 ( 4월 12일 AM 4: 00) 양수색깔 (불투명한 무색) 냄새(없음)
산전진찰 : 유(+) 횟수 (14회) 이슬 : 유(+)
입원시 상태
체온 : 36도 맥박 : 66회/분 호흡 : 20회/분 혈압 : 100/70
체중 : 임신전( 60Kg) 현재( 73.36Kg)
자궁저부 높이 : 34cm
선진부 : Vertex
태향 : ROA(우전방두정위)
경관개대정도 : 2cm 거상정도 : 70%
하강정도 : -3
태향심음 : 132회/분
검사소견 : Hb(13.2g/dl) Hct(40.6j%) 혈액형(AB+) 단백뇨(-) 당뇨(-)
자궁수축 : 시작시간( 4월 12일 am 4: 00) 빈도( 1회/10분)
과거 건강력 및 산과력
1. 내외과적인 질환의 경험(수술, 상해, 사고, 수혈, 알러지, 당뇨병, 혈관질환, 심장병, 고혈 압, 결핵, 성병, 비뇨기 신장질환, 정신질환)
: 없음
2. 친정이나 시댁 식구중 임신, 출산에 영향을 미치는 질병
( 제왕절개수술, 다태임신, 선천성 기형, 심장병, 당뇨병, 고혈압 등)
: 시어머니 - 고혈압, 당뇨병
3. 과거분만중에 문제점
: 없음
출산력
G - P - L - D - A
G(총임신한 수) - 2 P(생존가능한 아이 분만한 수) - 1
L(현존한 아이수) - 1 D(아이 사망수) - 0 A(유산 수) - 0
분만일
분만장소
임신주수
분만형태
신생아성별
체중
합병증
99년
삼성제일병원 분만실
40+
NSVD

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