만성신부전

소개글

중환자실 케이스스터디

목차

1.원인
2.병태생리
3.증상과 징후
4. 검사
5. 치료
(1)내과적 관리
(2)투석치료와 간호
(3)신장이식 치료와 간호
6.간호

본문내용

1.원인
만성 사구체신염, 급성 신부전증, 다낭포성 신질병, 폐색, 재발성 신우신염과 신세포 독성물질등이다. 당뇨병, 고혈압, 홍반성낭창등과 같은 전신적인 질병도 신부전의 원인이 될 수 있다.
고혈압, 당뇨는 만성 신부전의 가장 흔한 원인이며 투석 환자의 신질환 원인 중 60%를 차지하고있다.
비율: 남=녀, 중년기에 호발
2.병태생리
신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 신네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는것이다. 사구체 여과율과 청소율이 감소됨에 따라 BUN과 크레아티닌치가 상승된다. 이에따라 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해진다. 요농축능력이 감소, 다량의 희석된 요 배출되어 체액이 부족해진다. 이후 신 손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체 여과율은 더욱 감소되고 물, 염분, 기타 대사 노폐물을 제거할 수 없게 된다. 사구체 여과율이 분당 10~20ml이하로 EJfdj지면 임상적으로 요독증이 확인된다. (정상치: 125ml-성인남자)
3.증상과 징후
①전해질의 불균형: 대부분의 저나트륨혈증은 수분정체로 인한 희석효과에서 기인
말기에는 고나트륨혈증이 되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전증이 나타난다.

참고 자료

성인간호학Ⅱ, 이항련외 7인, 수문사
현대인의 질환에 맞춘 영양과 식사관리, 승정자 외 3인, 교문사
노인간호학, 박명화 저, 정담미디어
서울대학교병원(사진출처)