위궤양(gastric ulcer) case study (t성인간호학)

소개글

위궤양 케이스 study 내용입니다.
간호력, 신체 검진,진단적 검사 및 약물 및 기타 처치,총괄적 소견 및 간호진단 진술 등 아주 정성껏 작성하여
A+ 받은 레포트예요!

목차

1. 간호력 Health History

2. 신체 검진 기록지 Physical Examination

3. 진단적 검사 및 약물 및 기타 처치

4. 총괄적 소견 및 간호진단 진술

5. DAR Charting

본문내용

- 환자의 전반적인 질환:
▪ peritonitis d/t gastric ulcer perforation
▪ R/O peumonia
▪ R/O pulmonary tuberculosis

- 환자가 한 수술:
▪ truncal vagotomy
▪ pyloplasty


<총괄적 소견>
황보** 씨 (남, 50세)는 갑작스런 epigastric pain(상복부 통증), Diarrhea(설사) 증상으로 2011년 1월 6일 부산의료원 방문 후, 장 천공에 의한 복막염 의심되어 OP 위해 ER 통해 admission하셨고, 당일 위궤양천공으로 인한 복막염 Dx받고 Truncal vagotomy (체간미주신경절제술) 와 pyloplasty (유문성형술) OP 하셔서 1월 11일 현재 수술 5일째이다. 20년 전 환청으로 schizophrenia 진단받고 약 복용 중이지만 병식 없으시고, 직업·종교 없으시며 미혼이시다. 현재 주호소는 fever, 수술 후 허리부위 통증, foley catheter 삽입부위의 통증으로, 수술 후 금식상태라 영양이 부족한 상태이고, 호흡시 그르렁 거리는 소리와 Lung sound 상 course와 crackle이 청진되어 수술 후 폐합병증이 의심되고 있어 이와 관련된 약물처방과 간호를 시행중이다. 불확실한 퇴원에 대해서 불안감을 나타내시고, 간병인이 없을 때 마다 IV line 이나 foley catheter를 마음대로 뽑아버리는 모습이 보여 이에 대한 교육과 환자에 대한 심리적 지지를 위한 간호가 필요한 상태이다.

참고 자료

없음