염증성 심장질환 ,후천선 판막질환 간호

소개글

염증성 심장질환 ,후천선 판막질환 간호

목차

Ⅰ. 염증성 심장질환 간호
Ⅱ. 후천성 판막질환과 간호
Ⅲ. 심장종양과 간호
Ⅳ. 심장재활과 간호

본문내용

염증성 심장질환의 간호
1.Rheumatic heart disease(류마티스 심질환)
1)정의: rheumatic fever(류마티스 열)이 경과하는 중에 심장의 결체조직이 침범되어 영구적인 심장 장애를 일으키는 질환으로 심내막(endocardium),심근(myocardium),심낭(pericardium) 등이 광범위 하게 침범 된다.
심장벽 모두에 염증성 병변이 발생한 경우; 범심염(pancarditis)
2)병태생리 및 증상&증후
1)병태생리
1.손상된 판막(승모판, 대동맥판, 삼첨판) → 협착과 폐쇄 부전 → 혈액의 역류현상 →
Heart failure 유발
2.Aschoff bodies(rheumatic nodules)
;다핵의 Aschoff세포들과 단핵구, 섬유아세포, 교질섬유의 파괴된 세포와 호산구들의 증 식된 종괴를 말하며 침범된 판막주위에 수많은 소결절을 이룬다
→ 색전증(embolism)의 원인이 됨.
2)증상&증후
1.대증상 발현
a. rheumatic carditis (류마티스 심염)
;열, 오한, 심잡음, 근육통, 전신허약, 식욕부진 등
류마티스 열의 모든 증상은 치료하면 다 사라지나 심염 만은 남게 되어 후에 심장판막에 영구적 손상을 가져옴
b. 다발성 관절염(hamarthritis)
;류마티스 열의 가장 흔한 징후로 주로 슬관절, 발목, 어깨, 팔, 손목관절에 교대로 발 생 (이동성 관절염의 특징을 보임), 발적, 부종, 삼출액이 고임, 통증, 영구적변형이나 강직은 남기지 않음.
c. 피하결절(phyma)
;골막이나 건삭(tendon sheath)에 느슨히 붙는 소결절
팔목, 무릎, 손가락, 손목, 발가락, 발목, 어깨에 대칭성으로 발생
투명한 쟃빛 이며 촉진 시 단단하게 만져지고 움직이며 발적, 통증은 없음.
d. 윤상홍반
;초생달 모양으로 중앙은 깨끗하고,주위가 명확한 선으로 둘러싸인 발진주로 따뜻한 신 체부위에 발생하는 이동성 발진
e. 무도증
;정서장애(감정기복이 심함), 무의식적 불수의 운동, 근무력증(수저를 잡지 못함), 전신 권태, 체중감소, 식욕부진, 발열, 통증
2.소증상 발현
a. 과거력
;류마티스 열, 류마티스 심질환, 관절통의 병력 사정
b. 현재 열(present fever)
;이장열(remittent fever)- 갑자기 열이 나며 하루 중에도 체온상승과 하강의 변화가 큼
3)진단 방법
-Jones 기준에 따라 진단.
(환자에게 대 발현에 속하는 주 증상과 징후가 2개 이상 나타나거나 혹은 1개의 대 발현에 2개 이상 나타나거나 혹은 1개의 대 발현에 2개 이상의 소 발현이 있으면서 용혈성 연쇄상구균의 감염이 확인되면 류마티스 열로 진단함.)
대증상 발현
소증상 발현
심염
다발성 관절염
윤상홍반
피하결절
무도증
과거력
-류마티스 열, 류마티스 심질환의 병력
-관절통
현재열(present fever)
임상검사
-혈청 ASO titer 상승
-백혈구 증가증
-적혈구 침강속도 상승
-인후배양(throat culture) 양성, 심전도
-C-반응단백 양성
-PR간격 지연

참고 자료

성인간호학, 대한간호협회, 2006
성인간호학, 수문사, 이향련 외, 2008
의대생을 위한 흉부외과학, 고려의학, 김원곤 외, 2000
임상심장학, 고려의학, 이원로, 2002