두부 외상 후 질환 및 간호

소개글

CT 자료도 포함되어 있어요!! 많은 도움 되었으면 합니다.

목차

1. 외상의 기전
2. 분류
1. 미만성 손상
1) 뇌진탕(cerebral concussion)
2. 국소 손상
1) 경막상 혈종 (epidural Hematoma)
2) 경막하 혈종(Subdural Hematoma)
3)뇌내혈종(Intracerebral Hematoma)
4) 지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage)
5) 뇌좌상(cerebral contusion)
3. 두개골 골절
4. 간호 문제와 중재

본문내용

1. 미만성 손상
1) 뇌진탕(cerebral concussion)
구조적 변화를 초래하지 않는 뇌의 일과성 기능 부전으로 의식의 소실을 초래하는 외상 후 상태이며 어느 정도의 역행성 기억상실이나 외상후성 기억상실을 동반한다. 의식 소실은 일시적이며 가역적이다. 대부분의 뇌진탕환자는 사고와 연관된 기억 상실외에는 후유증이 없다.
증상 : 의식상실, 운동 및 지각마비, 안면창백, 동공산대, 발한, 얕은호흡,
두통, 구토, 구역, 현기증, 기억력 장애
2) 미만성 축삭 손상(diffuse axonal injury:DAI)
뇌 CT 소견상 혼수의 원인이 될만한 병소가 없으면서 임상적으로 혼수가 6시간이상 지속되는 경우이다.
경증 : 혼수가 6시간-24시간 이내인 경우 그 이후 명령에 따라 반응을 보이며 19% 정도이다.
증등도 : 혼수가 25시간 이상 지속되는 경우이며 약 45% 정도 차지한다.
제뇌 경직을 보이지만 없어지며, 혼수상태가 수 주간 지속 되지만 자율신경계 기능장애는 보이지 않는다.
중증 : 가장 흔한 형태로 약 36% 차지
제경직피질,제뇌경직이 흔하고 생존하더라도 심한 장애를 남긴다.
2. 국소 손상
1) 경막상 혈종 (epidural Hematoma)
혈종이 두개골의 내면과 경막(dura mater)사이에 형성된 경우를 말한다. 전체 두부 외상의 약 0.4%두부외상으로 입원한 환자의 1.5~2% 사망한 예의 5~15%에서 발생한다.
호발연령 : 젊은 남자에서 많이 발생한다.
호발부위 : 측두부와 측두-두정부(70~80%)이며 후두부는 경막이 비교적 두개골에 단단히 붙어 있기 때문에 드물게 발생한다. 대부분 한쪽에만 생기고 양측에 생기는 경우는 드물다.
임상증상 : 두통, 구토, 오심, 의식의 변화, 편마비,동공산대등
진단 : 가장 정확하고 쉬운 방법은 뇌 CT이다. 혈종은 두개골 내면에 접한 경계가 명확하고 양측으로 볼록한 렌즈 모양의 고밀도 음영의 병소로 보인다.

참고 자료

참고 문헌
1. 신경계 중환자 간호. 군자출판사.
2. 이광우 외 (2005).신경과학. 서울:범문사.
3. 전시자 외(2005). 성인간호학(상,하) 제 4판 . 현문사