심혈관 soap note

소개글

심혈관에 대한 솝노트

목차

없음

본문내용

-기관절개술(tracheostomy)-
기관절개술은 반지연골 1.0cm 밑 부분을 3.0~5.0cm 정도 가로로 절개하고, 피근육과 갑상선 협부를 잡아 당겨 고정한 후 기관에 기관절개 튜브를 삽관하는 방법이다.(De Leyn et ad 2007)
다른 기구나 방법에 의한 기도 유지법에 비해 기도자극이 적어 환자가 보다 더 안정을 취할 수 있고, 기도 내 분비물 제거가 용이하며 해부학적 사강 및 기도저항을 줄일 수 있는 가장 확실한 기도 유지법이다.(문종선 등 1994). 그러나 시술이 복잡하고, 피하기종, 기흉, 종격동 기종 및 출혈 등의 합병증 발생이 6.0~66.0% 정도로 보고되고 있으며, 회복 후 흉터가 크게 남는다 (문종선 등 1994). 또한 피근육과 갑상선 협부를 잡아 당겨 고정시키므로 주변 근육 및 조직에 손상이 크고, 기관에 기관절개 튜브 삽관이 가능한 크기의 비판을 생성해야 하므로 기관벽에 가해지는 압박 및 손상도 크다(De Leyn et ad 2007)
-평가-
(1) 주관적 평가 - 주관적 판단에 따른 강직을 정량화 시키는 대표적인 방법은 Modified Ashworth Scale이다. 이는 수동적인 관절운동에 따른 저항의 강도에 따라 강직의 등급을 나누는 방법이다.
Modified Ashworth Scale
Grade
특 징
0
환측 사지를 운동시킬 때 긴장도의 증가가 없다.
1
환측 사지의 굽힘과 펴짐운동을 시킬 때 관절가동범위의 끝 부분에서 약간의 저항이 감지되며, 근긴장도가 약간의 증가를 보인다.
1+
환측 사지를 움직일 때 관절가동범위의 1/2이하에서부터 약간의 저항이 감지되며, 근긴장도가 약간의 증가를 보인다.
2
대부분의 관절가동범위에서 현저한 근긴장도의 증가를 보이지만 쉽게 환측 사지를 굽힐 수 있다.

참고 자료

-보건복지 가족부, 신의료기술평가위원회, 건강보험심사평가원.
-황성수/신경계 질환별 물리치료학