[NICU 케이스스터디] cervical cord injury

소개글

신경외과 중환자실 cervical cord injury케이스스터디입니다.

목차

Ⅱ. 자료수집
1. 대상자 인적사항
2. 입원상태 및 병력
3. 일반적인 정보
4. 건강과 관련된 정보
5. 검사
(1) 일반촬영
(2) 생화학
(3) 일반혈액학
(4) 뇨검사
(5) 혈중산소
(6) 뇨화학
(7) 기생충
(8) 특수혈액학
(9) 내분비. 특수생화학
(10) 세포. 조직
(11) 미생물
6. 의사처방
7. 투여약물
(1) Med
8. 수혈정보
9. 기타자료
1) Check I/O
2) V/S (AM 8)
3) 의식수준


Ⅲ. 자료조직
1. data 수집
2. 자료 조직 및 분류 & 관련요인 및 간호진단
3. 우선순위설정 (Maslow 욕구 이론)
Ⅳ. 간호과정 적용

불확실한 예후와 관련된 불안
부동과 관련된 피부 통합성 장애
질병으로 인한 분비물의 축적과 관련된 비효율적인 기도 청결
수술 후 감염과 관련된 고체온
위장관계 출혈과 관련된 조직 관류의 변화

※ Reference

본문내용

수술 후 감염과 관련된 고체온

진단적 계획
• 활력징후를 측정한다.
⁍ V/S를 수시로 체크하여 체온이 정상 범위에 있는지 사정한다.
• 고체온의 증상과 징후를 사정 한다.
⁍ 고체온의 증상과 징후는 빈맥, 빈호흡, 혈압상승, 홍조 띤 피부 등이 있다.
• 갈증이나 피부건조를 사정한다.
⁍ 고열이 날 경우 인체 내의 수분이 빠져나가므로 대상자는 갈증을 호소하고 피부도 건조해 진다.

치료적 계획
• 미온수 목욕을 적용한다.
⁍ 미온수, ice bag 적용은 높아진체온을 조정할 수 있다.
• ice bag을 적용한다.
• 해열제를 투여하고 약물의 효과와 부작용을 관찰한다.
⁍ 해열제는 높이 상승된 체온을 빠른 시간 안에 낮춰줄 수 있다.
• 적절한수분과 영양섭취를 권장한다.
⁍ 수분 섭취를 함으로써 고체온으로 인한 탈수를 막을 수 있고 체온 조절에 도움을 줄 수 있다.
• 1시간마다 V/S를 측정한다.

교육적 계획
• 감염으로 인한 발열의 위험성과 대처 방법을 설명한다.
⁍ 고체온으로 불안해하는 대상자에게 정확한 정보를 제공하여 안정을 취할 수 있도록 한다.

참고 자료

1. 간호진단과 간호계획 / 대한간호협회/ 김조자 외
2. 간호진단 - 진단분류의 이론과 실제 / 현문사 / 한윤복 외
3. 간호진단프로토콜 / 수문사 / 이향련
4. (간호과정 전산화) 간호진단과 간호중재 / 현문사 / 최영희
4. 성인간호학 Ⅱ / 수문사/ 서문자 외
5. 성인간호학 / 현문사/ 전시자 외