2010-임플란트를 위한 해부학(하악) 한글

소개글

2010-임플란트를 위한 해부학(하악) 한글

목차

1. 임플란트 시술 시 해부학적 구조물 분석의 필요성
2. 협점막 (buccal mucous membrane)
3. 볼(cheek)의 피부
4. 임플란트에 의한 손상

본문내용

1. 임플란트 시술 시 해부학적 구조물 분석의 필요성
위 사진은 하치조신경의 손상이 발생했던 49세의 남성환자로, 양측 하악 구치의 수복을 위하여 필자의 병원에 내원했다. 임플란트를 이용한 고정식 보철물을 원하였기 때문에 양쪽에 각각 두 개의 임플란트를 식립하였다. 다음날 이 환자는 다음날 광범위하게 치아, 치은 하순에 이르기까지 지각이상을 호소했다. 이를 확인하고 바로 충분히 짧은 길이의 임플란트로 교체하였다. 이 환자는 다행히도 2개월만에 대부분의 감각이 회복되었고, 술후 3개월이 지나 보철물을 장착할 때에는 거의 정상으로 회복되었다. 이처럼 임플란트 식립시에는 이러한 해부학적 구조물에 주의를 기울여야 한다.
비어있는 공간(cavity), 관(canal)의 경과, 뼈에 부착한 근육, 혈관 및 신경의 분포에 관한 해부학 지식은 시술 후 부작용을 사전에 예방할 수 있다. 상악골 및 하악골에서 인공치근을 식립하는 부위는 치밀골(치밀뼈 compact bone)과 해면골(해면뼈 spongy bone)로 구성되어 있으며, 그 중에서 좋은 골질인 치밀골 즉, 치조골(이틀뼈 alveolar bone)에 식립하여 유지가 잘 되도록 하여야 한다. 구조물 중에서 특히 빈공간인 상악동(위턱굴 maxillary sinus)
의 형태와 크기, 신경 및 혈관이 통과하는 이관(턱끝관 mental canal)과 하악관(턱뼈관 mandibular canal)의 경과는 사람에 따라서 모두 상이하다. 그런 이유로, 식립하는 부위의 치조돌기(치조부의 위부분) 흡수가 심할 때 정상보다 비정상에서 치조골량 (amount of alveaolar bone)을 확보하는 경우가 있으므로 국소해부학, 임상해부학 및 응용해부학 등 여러 각도에서 조사하여야 한다.
(1) Maxillary sinus와 Nasal cavity 와 같은 부분은 감염에 유의해야 한다.
(2) Incisal canal, Mental canal, Mandibularcanal 은 신경 및 혈관이 통과한다.
(3) 감각신경이 절단되면 해당부분의 마비가 올 수 있다.
(4) 동맥 및 정맥이 절단되면 출혈이 일어난다.
이러한 부작용으로 인해 임플란트 시술 시에 민원이나 소송에 휘말릴 수 있으므로 이러한 구조물을 각별히 유의하여 시술해야 한다.
그런데 Maxillary sinus 의 형태와 크기, Mental canal의 경과 Mandibular canal의 경과는 사람에 따라 상이하다. 따라서 각각의 환자에 따른 해부학적 특징을 파악하여 시술하는 것이 꼭 필요하다.

참고 자료

1. 대한치과이식학회 저, 치과 임프란트 교과서, 지성출판사, 2007, p17, p60-79
2. 김명국 저, 두경부임상해부학, 의치학사, 1999, p49-86
3. 단정배 저, 성공적인 임프란트를 위한 골재생 테크닉, 신흥인터내셔날, 2010, p17
4. Cacl E. Misch 저, 최신 임플란트 치과학, p161-177, p180-186, 대한나래출판사, 2009, p130-144
5. R.Putz und R.Pabst 저, Sobbtta 원색인체해부학, 신응메드싸이언스, pp66,75,113,115
6. Hsun LiangChan 외 5명, The significance of the lingual nerve during
periodontal/implant surgery, J Periodontal March 2010
7. Sara Byrne, San Choon Lee, Ris Assessment prior to extraction for immediate implant
placement in the posterior mandible - A computerized tomographic scan study,
Journal of Periodontal, 2010
8. M. Loukas, C. R. KimsellaJr.T. Kapos, R.S.Tubbs, S. Ramachanadra, anatomical
variation in arterial supply of the mandible with special regard to implant placement,
Internation Journal of oral and maxillofacial surgeon, 2008; 37; 367-371