분만실 case

소개글

분만실 케이스 스터디 입니다

목차

정상분만과 관련하여 다음 용어를 설명하시오
주요약물
임상 실습 자가 평가표
정상분만과 관련된 문헌고찰
분만실에서 시행하는 시술 및 수술
분만실에서 사용하는 약물
분만실에서 시행하는 검사
분만실 준비 물품

본문내용

1.정상분만과 관련하여 다음 용어를 설명하시오.
분만시작에 관한 이론은 무엇인가?
1) estrogen-progesterone 이론
이 이론은 에스트로겐-프로게스테론 비율이 임신 유지와 출산 시작에 주요하다는 것을 제시한다. 두 호르몬의 수준이 자궁수축을 통제하다가 자궁의 옥시토신 수용기 집중. 동물 실험에서 프로게스테론이 점차 감소함으로써 gap junction을 증가시키고 프로스타그란딘(자궁수축)을 증가시키며 에스트로겐도 gap junction을 발달시키고 PGE₂(프로스타그란딘) 합성을 증가시킨다. 즉, 프로게스테론은 자궁수축을 억제하는 작용을 하는데 임신 말기에 점차 프로게스테론의 농도가 떨어지고 에스트로겐 농도가 올라가게 된다. 수년 동안 분만의 결과는 프로게스테론이 없어지고 에스트로겐이 더 우위인 상태일 때 일어난다고 믿었다. 하지만 그것을 뒷받침할 만한 증거는 충분하지 않다.

프로게스테론 감소
(에스트로겐 증가)
↓
gap 형성
↓
프로스타그란딘 생성
↓
수축(중배엽성세포)


2) Oxytocine 이론
옥시토신 자극이 자궁근층에 직접적으로 작용하여 자궁수축이 일어나고 간접적으로 탈락막에서 프로스타그란딘이 생성된다. 자궁은 임신이 진행됨에 따라 옥시토신에 대한 민감성이 증가한다. 몇 연구들은 출산시 옥시토신이 증가하고 몇몇은 출산1기나 출산전에 증가하는 것을 확인하지 못했다. 혈중 옥시토신 농도가 높을 때는 출산 제2기 동안 발견되었다. 임신 초기 옥시토신의 독자적인 활동으로만 설명할 수 없다. 왜냐면 인간이나 다른 동물들도 뇌하수체가 제거되거나 파괴된 후에도 정상분만이 가능하기 때문이다.
*point: 옥시토신 하는 일① contraction ② Prostaglandin 생성

3) Prostaglandin 이론
유도분만시 사용
이 이론은 일련의 연속적 사건에 의해 분만에 시작된다고 가정한다. 스테로이드 활동에 의해 자극되어 lipid precursors(인질) 분비되고 이 인질에 의해 아라키도닉산(아마도 태아막에서 분비)이 분비되어 아라키도닉산이 프로스타그란딘 합성을 증가시키고 자궁근층에 프로스타그란딘 활성의 결과로 자궁 수축이 일어난다. 프로스타그란딘 합성 기전 연구는 프로스타그란딘의 전조물인 아라키도닉산이 많이 증대되어 있다는 것을 보여준다.

참고 자료

없음