협심증 간호과정

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Ⅳ. 간호의 계획, 수행 및 평가
1. 산소공급 변화와 관련된 가스교환
장애
대상자는 정상적인
가스교환을 유지
한다.

간호 목표(단기)
1. 대상자의 호흡수는 16~20회/분 으로 유지된다.
2. 대상자의 SaO2는 96% 이상
이다.
3. 대상자의 ABGA는 정상범위에 있다.
4. 호흡이 편안하다고 말한다.

간호 계획
+ 진단적 계획
1. 대상자의 활력징후를 측정한다.
2. 대상자의 SaO2를 측정한다.
3. 대상자의 ABGA를 매일 확인한다.
4. 호흡양상을 사정한다.
5. 대상자의 EKG를 사정한다 :
심박동수, 부정맥 등은 간접적으로 가스교환 상태를 나타낸다.
6. 저산소증의 증상을 관찰한다 :
정신상태의 변화(뇌조직에 산소운반이 감소되면 불안,혼돈과 같은 증상이 나타난다), 빈맥, 불안

+ 치료적 계획
1. 환기와 관류의 조화를 최대화하는 자세를 취해준다 : 반좌위. 자세에 의한 충분한 환기와 관류의 조화는 산소화를 증강시킨다.
2. 산소가 처방되면 투여한다.
3. 휴식을 격려한다 : 휴식은 산소요구량을 줄일 수 있다.
4. 대상자의 수분섭취를 격려한다 : 하루에 2~3L
5. 심호흡과 기침을 하도록 한다.
6. 동맥혈가스분압 결과를 확인한다.

+ 교육적 계획
1. 호흡을 용이하게 하는 자세, 기침과 심호흡의 방법과 효과에 대해 대상자와 보호자에게 교육한다.
2. 처방된 약물에 대해 교육한다.
3. 대상자에게 운동이 도움이 된다고 교육한다.

참고 자료

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