근골격계

소개글

근골격계에 대한 건강사정

목차

제1절 근골결계의 구조와 기능
1. 골격(Skeleton)
2. 근육(Muscle)
3. 관절(Articulation, Joint)
4. 건(Tendon)
5. 인대(Ligament)
6. 연골(Cartilage)

제2절 검진절차
1. 건강력
2. 신체검진

제 3절 소아 및 노인에 대한 고려사항
1. 소아
2. 노인

본문내용

(1) 시진
- 대상자의 자세를 전방, 후방, 측방에서 시진
- 사지의 전체적인 크기, 육안적인 변형, 뼈의 증대, 배열, 모양, 길이와 자세의 대칭성을 관찰
- 뼈, 연골, 근육을 겊는 피부와 피하조직의 변색, 부종, 종양을 시진
(부종은 관절 자극 징후를 나타내며 관절액의 증가, 활막의 비후, 주위 연조직의 염증, 골 비대 들에 의한다.)
-근육의 육안적 비대, 위축, 근섬유속 연축, 경련이 있는지를 관찰
(근섬유속 연축은 근육운동 신경의 손상 후에 발생한다.)
- 관절의 크기, 윤곽, 변형을 확인
- 전반적인 정상 소견 : 전신적 기형이 없다, 신체의 양쪽이 대칭적이다, 자세가 바르다 …
(2) 촉진
- 모든 뼈, 관절 및 주위 근육들을 촉진하여 열감, 부종, 경련, 덩어리, 압통, 염발음 등이 있는지 확인
- 전반적인 정상 소견 : 부종이 없다, 삼출액이 없다, 압통이 없다, 기형이 없다 …
(3) 운동범위
- 각각의 주요 관절과 그와 연관된 근육군에 대한 능동적, 수동적 운동범위를 검진한다.
(4) 근육강도
- 신경학적 검사의 일부인 근육의 강도는 연관 관절의 운동범위 검사 결과와 종합하여 평각한다.
- 검진자는 머리에서 발끝까지 신전과 굴곡 시의 각 근육의 강도를 대칭적으로 검진하고 0~5의 척도로 기록
ㄹ. 검진방법
(1) 측두하악관절(턱관절, Temporomandibular joint, TMJ)
- 비정상, 기형, 덩어리, 압통, 부종, 발적, 비대칭이 있는지를 시진과 촉진을 통해 확인
- 각 손의 둘째 혹은 셋째 손가락 끝을 동시에 이주에 대고 대상자에게 입을 벌렸다 오므렸다 하도록 한다.
· 측두하악관절 탈구는 외상에서 나타날 수 있다.
· 관절 위가 둥글게 부풀어 오르고, 압통, 관절운동범위 제한이 있으면 관절염을 의미
· 마찰음이나 딸깍하는 소리는 부정교합, 연골판 손상, 활액 종창 시 발샐
- 대상자에게 다음과 같은 운동을 하도록 하여 운동범위를 측정한다.
· 입을 벌렸다 오므리도록 한다. (상치와 하치 사이의 공간이 3~6cm정도)
· 하악을 외측으로 양쪽 방향으로 움직이도록 한다. (하악은 각각의 방향으로 1~2cm정도
움직일 수 있다)
· 턱을 내밀고 들어가로고 한다.
- 상악근과 저작근의 강도는 대상자에세 이를 악물게 하고 검진자가 수축되는 정도를
확인하고 꽉 다문턱을 대상자에게 벌려 보도록 한다. 같은 방법으로 제5뇌신경도 검사
(2) 목(Neck)
- 대상자의 머리와 목을 전방과 후방에서 비정상적인 자세와 기형이 있는지 시진하고 피부
의 주름, 근육의 배열을 관찰
- 경추의 극상돌기, 흉쇄유돌근, 승모근, 척추 추위 근육을 촉진
· 근육은 적당한 긴장도를 유지해야 하고 크기는 대칭적이며 압통이나 근경련이 없어야 한
다.
- 대상자에게 다음과 같은 운동을 하도록 하여 운동범위를 측정한다.
· 턱을 굽혀 가슴에 닿도록 한다. (굴곡 기대치 45°)
· 턱이 천장을 가리키도록 머리를 뒤로 젖히도록 한다. (과신전 기대치 45°)
· 어깨를 고정한 채 머리를 좌우로 돌린다. (회전 기대치 45°)
· 귀가 어깨에 닿도록 머리를 양 옆으로 굽히도록 한다. (외측굴곡 기대치 40°)
- 흉쇄유돌근과 승모근의 강도는 검진자의 힘에 대항하여 대상자가 반대로 힘을 주게 한
상태에서 느껴지는 저항정도를 측정
3)척추 (spine)
① 척추의 윤곽을 잘 볼 수 있는 가운을 입고, 서 있는 상태에서 시진
② 대상자의 양쪽 어깨와 견갑골의 높이, 장골능선, 둔부의 주름, 팔과 흉곽 사이의 간격이 같은지 관찰
머리가 척추 중앙선에 위치하고 어깨, 견갑골, 장골능선이 대칭적으로 보이면 척추가 곧음을 알 수 있음

참고 자료

없음