[간호학] ★ 호흡기계, 복부, 심장&말초혈관, 근골격계, 신경계 사정★

소개글

호흡기계, 복부, 심장&말초혈관, 근골격계, 신경계 사정
시진, 촉진, 타진, 청진을 이용한 정상적인 assessment의 결과 기록.

목차

-Respiratory Assessment
O: {inspection (흉곽의 모양, 호흡양상, 피부색, 체위), palpation (압통, +symmetric expansion, +tactile fremitus), percussion(타진, +diaphragmatic excursion), auscultation (정상호흡음, +transmitted voice sounds)

-복부 건강사정
O:
Inspection
Auscultation
Percussion
Palpation

-CARDIAC & PERIPHERAL VESSELS ASSESSMENT
O :
Precordium: include inspection, palpation, auscultation
Peripheral Vasculature
Allen Test
Homan’s sign
Trendelen burg test

-MUSCULOSKELETACL SYSTEM
OBJECTIVE DATA
INSPECTION
PALPATION
FUTHER EXAM

-NEURO. ASSESSMENT FORM
O :
General Appearance:
Cranial Nerves:
Sensory
Cerebellar
DTR

본문내용

흉곽의 피부색이 분홍 빛이 도는 황색이다. 전후 직경과 좌우 직경의 비율은 약 1:1.5 정도이다.
흉곽의 확장 운동 범위가 대칭적이다.

Bowel sounds ‘꾸륵꾸륵’ 소리가 분당 20초정도 청진된다.

Aortic: 규칙적이고 약한 박동과 진동이 느껴지며, 제 2심음이 짧은 고음으로 들린다.
Midprecordial (ERBS):규칙적인 박동과 진동이 느껴지며, S2가 두드러지게 들린다.

Hands and Wrists 양측의 위치, 윤곽, 모양이 대칭적이다. 부종, 발적, 기형, 결절이 없다. 피부는 관절주름이 있으면서 부드럽고 근육이 차있다. 손바닥 쪽 엄지 옆에 둥근 둔덕처럼 엄지두덩이 관찰된다.

Hands and Wrists 관절면이 부드럽고, 손목과 중수지간 관절, 지골간 관절에 부종, 활막비대, 종창, 습지감, 결절, 발열, 압통이 없다. 양손 모두 STOP, OK, adduction이 가능하다. 손목의 굴곡 90°, 과신전 70°, 척골편위 50-60°, 요골편위20°가 가능하다. 손가락의 굴곡, 엄지손가락의 굴곡과 신전, 외전, 내전, 대립운동이 가능하다.

Vibration 손의 원위지절관절과 엄지발가락의 지절관절에서 진동을 느끼며, 사라지는 지점을 말한다.

참고 자료

없음