모성 Format(leiomyoma of Uterus).

소개글

진단 및 계획 수행 평가 있습니다.

목차

I. 일반적 배경
Ⅱ. 건강력
Ⅲ. 현재의 건강상태
IV. Medication
V. 진단검사
VI. 간호사정요약 (입원일부터 사정일까지)

본문내용

I. 일반적 배경
입원일: 2009년 11월 18일
성명: 강OO 연령: 37
BW: 63Kg HT: 162Cm BMI: 24.01
종교: 천주교 결혼상태: 기혼
직업: 사무직 교육정도: 대학교 졸업
진단명: leiomyoma of Uterus, unspecified
Ⅱ. 건강력
1. 가족력(가족 구성원, 가족 구성원의 연령, 가족내 병력-유전질환, 선천성 질환 등)
2. 과거 건강력
(1) 과거력(입원이나 치료 경험, 있다면 그때의 진단명, 치료기간, 방법, 결과 및 진행과정, Allergy 등)
특별한 알러지를 가지고 있지 않으며, 당뇨병, 고혈압, 간염과 같은 특이병력은 없다. 수술력 으로는 2001년 1월, 2005년 2월 두 번의 C/S(cesarean section) 경험이 있다.
(2) 월경력(초경의 시기, 월경량, 주기, 동통, 폐경 유․무, 기타 수반되는 증상)
최종 월경일 : 10월 30일
초경은 12살에 시작했으며, 현재 폐경을 한 상태는 아니다. 월경 량은 많았으며, 주기는 30일 간격으로 7일간 지속되었다. 생리통은 없었으며, 월경 증후군, 대하 역시 없었다.
(3) 출산력(출산경력, 유산, 사산, 생존아수)
G(임신 횟수) 3회
P(분만시기와 형태 및 횟수, 임신과 출산으로 인한 합병증의 유무) : 2회(C/S) AA(인공유산) 1회 SA(자연유산) 0회 L(생존자녀 수) 2명
피임방법: 피임을 하고 있지 않음.

참고 자료

없음