지주막하 출혈 케이스

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Ⅰ. 문헌고찰

1. 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage)
그림 ) Aneurysm rupture, subarachnoid hemorrhage

◉ 정 의

뇌와 척수를 감싸는 껍질이 뇌수막(腦髓膜)이다. 뇌수막은 세 겹으로 되어 있는데 그 중의 하나가 지주막이다. 지주(蜘蛛)는 거미다. 뇌를 감싸는 지주막(蜘蛛膜) 아래(下)로 혈관이 터지는 것(出血)이 지주막하 출혈이다.
고혈압에 의한 뇌출혈과 마찬가지로 혈압이 높은 사람에게, 여름보다는 겨울에, 그리고 활동하는 낮 시간에 잘 생긴다.
◉ 증 상

지주막하 출혈이 생기면 거의 모든 경우에서 첫 증상으로 심한 두통을 호소하는데 "머리 속에서 뭔가 폭발한 것같다" "야구 방망이로 뒤통수를 후려치는 것같다"는 식으로 일찍 겪어보지 못한 두통이라고 한다. 의식을 잃는 경우도 많으며 토하고 한 쪽 팔다리의 마비나 감각에 이상이 올 수 있다. 그렇지만 대개의 경우 부분적인 마비 증상은 드물고 두통과 의식장애가 주요 증상이다. 목이 뻣뻣해지고 병적인 싸인(커니히, 부르진스키 싸인)을 보이는 등의 수막 자극 증상이 나타난다. 안저검사로 눈 속을 들여다보면 비교적 전형적으로 눈 속의 실핏줄이 터진 것(초자체하 출혈)을 볼 수 있다. 뇌동맥류(腦動脈瘤)가 터져서 생기는 지주막하 출혈이 제일 많다. 동맥류가 터지기 며칠 전에 부분적으로 머리가 아프거나 목이 뻣뻣해질 수 있는데 이것이 경고 신호이므로 주의할 필요가 있다. 어떤 연구에 의하면 전인구의 5% 정도에 이런 동맥류가 있다고 하므로 드문 것은 아니다.
10%는 터지는 그날 사망한다. 추가로 25%는 3개월 이내에 죽는다.(이하생략)

참고 자료

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