아동간호학 레포트

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목차

Ⅰ. History Taking
Ⅱ. Physical Examination(신체검진) 및 V/S
Ⅲ. Laboraty ＆ Special Test
Ⅳ. 의학적 치료
Ⅴ. Medication
Ⅵ. Problem List
☆ 결 론 ☆

본문내용

☆ 본 론 ☆

CASE STUDY

Ⅰ. History Taking
(1) Patient Profile
→ 환자이름 : 성00
→ 성 별 : 남자
→ 나 이 : 만 7세
→ 입원날짜 : 2004년 9월 8일
→ 진 료 과 : EY
→ 정보제공자 : 보호자, Admission Note, Chart, Nurse` s note, Cardex
→ 종 교 : 불교
→ 가 족 : 부모님 , 형2
→ 입원방법 : 엄마와 함께 걸어서 입원
→ 입원동기 : ‘’ 눈이 뿌옇고 안보임으로인해 입원했어요“
→ 진 단 명 : Cataract. Ptosis (OU)

(2) Nursing History
① 건강지각 - 건강조절 양상
→ 평소의 건강상태 : 좋다
→ 현재의 건강상태 : 좋다
→ 소화기 장애 : 없음
→ 호흡기 장애 : 없음
→ 동공, 크기, 반사 : 정상
② 영양 - 영양대사
→ 음식섭취방법 : 구강으로 섭취
→ 입원 후 체중변화 : 없음
→ 평소에 식욕 및 소화습관 : 좋다
→ 평상식이 : 보통
→ 편식 유무 : 유
→ 알레르기 유무 : 무
③ 배설양상
→ 정상 배뇨에 문제나 불편감 유무 : 무
→ 배변양상 : 평상싱 배변양상은 2회로 규칙적이고 색깔, 굵기 정상
④ 활동 , 운동 , 수면, 휴식 양상
→ 활동상태 : 자유로움
→ 운동범위 : 능동적
→ 호흡곤란유무 : 무
→ 평소의 수면형태 : 평상시 12시간 정도 입원중 수면양상과 비슷
→ 취침시간 : 21:00
(이하생략)

참고 자료

없음